Tratamiento de enfermedades clínicas complicadas o progresivas

Todos los pacientes con gripe complicada o progresiva, incluidos los niños de todas las edades, deben ser tratados con medicamentos antivirales, independientemente de los factores de riesgo y del estado inmunitario:

• el tratamiento debe iniciarse lo antes posible
• el fármaco de elección es el oseltamivir en dosis y duración estándar
• se pueden considerar dosis más altas para pacientes en estado crítico
• En pacientes gravemente inmunodeprimidos, el oseltamivir oral es el tratamiento de primera línea, a menos que la cepa circulante dominante tenga un mayor riesgo de desarrollar resistencia al oseltamivir, como la gripe A(H1N1), en cuyo caso se utiliza zanamivir.
• en este grupo de pacientes debe tenerse en cuenta la posibilidad de una excreción viral prolongada
• la duración óptima del tratamiento no está clara para la gripe complicada; sin embargo, prolongar la duración del tratamiento hasta al menos 10 días puede ser apropiado en pacientes con gripe grave y en pacientes gravemente inmunodeprimidos
• se recomienda vigilar la resistencia a los antivirales, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos

En todos los casos, es importante establecer medidas estrictas de control de la infección.

Referencia:

1. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) 2021. Guidance on use of antiviral agents for the treatment and prophylaxis of seasonal influenza (Guía sobre el uso de agentes antivirales para el tratamiento y la profilaxis de la gripe estacional).