Tratamiento de la onicomicosis por mohos no dermatofíticos

Para las infecciones no dermatofíticas, se recomienda el itraconazol oral como tratamiento pulsado (200 mg dos veces al día durante una semana al mes, durante dos meses en el caso de las infecciones de las uñas de las manos y durante tres meses en el caso de las de los pies) (1).

El tratamiento eficaz de las infecciones de las uñas causadas por mohos (por ejemplo, infecciones por Scopulariopsis brevicaulis, especies de Fusarium o especies de Aspergillus) puede resultar más difícil que el de las infecciones por levaduras o dermatofitos. Consulte a un microbiólogo para obtener asesoramiento sobre las medidas terapéuticas.

• Un informe sobre una serie de 15 pacientes tratados por onicomicosis secundaria a una infección por mohos demostró que el itraconazol es eficaz contra la onicomicosis de las uñas de los pies causada por S. brevicaulis y especies de Aspergillus
• Además, los informes de la literatura sugieren que la onicomicosis de los pies causada por especies de Fusarium también puede responder al itraconazol. En cuanto a las demás especies, hay menos datos, lo que dificulta extraer conclusiones.

Notas (1):

• tratar únicamente si la infección se ha confirmado mediante análisis de laboratorio
• utilizar tratamiento tópico únicamente si se trata de una infección superficial de la superficie superior de la lámina ungueal
• Las reacciones idiosincrásicas hepáticas y otras reacciones graves se producen muy raramente con la terbinafina y el itraconazol
• Para infecciones por Candida u hongos no dermatofitos, utilice itraconazol oral
• En el caso de los niños, consulte a un especialista
• Tratamientos disponibles (1,3)
  • Esmalte de uñas con amorolfina al 5 %
    • 1-2 veces por semana
    • dedos de las manos durante 6 meses
    • dedos de los pies durante 12 meses
  • itraconazol
    • 200 mg dos veces al día
    • dedos de las manos: 2 ciclos de 7 días al mes
    • dedos de los pies: 3 ciclos de 7 días al mes

Referencia:

1. Agencia de Protección de la Salud, 2011. Infecciones fúngicas de las uñas y la piel: diagnóstico y análisis de laboratorio – Guía de referencia rápida para la atención primaria
2. J Cutan Med Surg. Mayo-junio de 2001; 5(3):206-10. Publicación electrónica: 2 de mayo de 2001.
3. Public Health England, 2017. Infecciones fúngicas de la piel y las uñas: diagnóstico y análisis de laboratorio. Guía de referencia rápida para la atención primaria.