Tratamiento de las onicomicosis no dermatofíticas por mohos

Para las infecciones no dermatofíticas, se recomienda el itraconazol oral como terapia pulsátil (200 mg dos veces al día durante 1 semana al mes durante 2 meses en las infecciones de las uñas de las manos y durante 3 meses en las de los pies) (1).

El éxito del tratamiento de las infecciones ungueales por mohos (por ejemplo, infecciones por scopulariopsis brevicaulis, especies de Fusarium, especies de Aspergillus) puede ser más difícil que el tratamiento de las infecciones por levaduras o dermatofitos. Consulte a un microbiólogo para que le aconseje sobre las medidas de tratamiento.

• un informe sobre una serie de 15 pacientes tratados por onicomicosis secundaria a infección por mohos itraconazol demostró eficacia contra la onicomicosis de las uñas de los pies causada por S. brevicaulis y especies de Aspergillus
• los autores también llevaron a cabo una revisión de la literatura que confirmó su experiencia con el itraconazol y sugirió además que la terbinafina también puede demostrar eficacia contra los casos de onicomicosis de los dedos de los pies causada por S. brevicaulis y Aspergillus.
• Además, los informes en la literatura sugieren que la onicomicosis pedal causada por especies de Fusarium también puede mostrar respuesta a itraconazol y terbinafina. Para las demás especies, hay menos datos, por lo que es difícil sacar conclusiones.

Notas (1):

• tratar sólo si la infección está confirmada por el laboratorio
• utilizar tratamiento tópico sólo en caso de infección superficial de la superficie ungueal
• las reacciones hepáticas idiosincrásicas y otras reacciones graves ocurren muy raramente con terbinafina e itraconazol
• en caso de infecciones por cándida o mohos no dermatofitos, utilizar itraconazol oral
• en niños, consultar a un experto
• tratamientos disponibles (1,3)
  • laca de uñas con amorolfina al 5
    • 1-2 veces por semana
    • dedos durante 6 meses
    • dedos de los pies durante 12 meses
  • itraconazol
    • 200 mg BD
    • dedos durante 2 ciclos de 7 días/mes
    • dedos de los pies durante 3 ciclos de 7 días/mes

Referencia:

• (1) Agencia de Protección de la Salud 2011. Fungal nail & skin infections: diagnosis & laboratory investigation - Guía de referencia rápida para atención primaria
• (2) J Cutan Med Surg. 2001 mayo-jun;5(3):206-10. Epub 2001 May 02.
• (3) Public Health England 2017. Infecciones fúngicas de la piel y las uñas: Diagnóstico e investigación de laboratorio - Guía de referencia rápida para la atención primaria.