Vacunación antigripal

Las vacunas antigripales se preparan utilizando cepas de virus acordes con las recomendaciones de la OMS.

• Algunas vacunas antigripales inactivadas son trivalentes y contienen dos subtipos del virus de la gripe A y uno del virus de la gripe B; sin embargo, actualmente se dispone de vacunas tetravalentes que contienen un virus B adicional (1).

Todas menos una de las vacunas antigripales disponibles en el Reino Unido son inactivadas y no pueden causar gripe clínica en las personas vacunadas (1).

• La vacuna antigripal viva atenuada (LAIV) "Fluenz Tetra" contiene virus vivos que han sido atenuados (debilitados) y adaptados al frío para que sólo puedan replicarse a las temperaturas más bajas que se encuentran en las fosas nasales.
  • No pueden replicarse en otros lugares, pero pueden causar síntomas leves de coriza.
    
• Administración:
  • las vacunas inactivadas se administran por inyección intramuscular preferentemente en la parte superior del brazo o en la cara anterolateral del muslo en los lactantes
  • LAIV se administra por vía intranasal
  • Las vacunas antigripales inactivadas pueden administrarse al mismo tiempo que otras vacunas
    
• La mayoría de las vacunas se preparan a partir de virus cultivados en huevos embrionados de gallina.
• La vacuna antigripal debe ofrecerse a:
  • todos los mayores de 65 años
  • todos los mayores de seis meses
  • los niños que no pertenezcan a grupos de riesgo clínico susceptibles de vacunación
• Si surgiera un nuevo subtipo de gripe A con potencial epidémico o pandémico (como ocurrió en 2009 con la gripe A(H1N1)v), es poco probable que la vacuna antigripal se adapte bien a la cepa emergente.
  • Como ocurrió durante la segunda oleada de la pandemia de 2009, es posible que se desarrolle e implemente una vacuna monovalente contra esa cepa.
    
• Tras la inmunización, se pueden conseguir respuestas inmunitarias protectoras en 14 días.

Una revisión sistemática sobre la eficacia de la vacunación antigripal concluyó que

• las vacunas antigripales son eficaces para reducir los casos de gripe confirmados serológicamente
• las vacunas antigripales no son tan eficaces para reducir los casos de gripe clínica y el número de días de trabajo perdidos
• los resultados de esta revisión no respaldan la inmunización universal de los adultos sanos

una revisión sistemática relativa a la eficacia de la vacunación antigripal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) concluyó que (3)

• la vacuna inactivada reduce las exacerbaciones en pacientes con EPOC
• no había pruebas de un efecto del virus vivo atenuado intranasal cuando éste se añadía a la vacunación intramuscular inactivada

Con referencia específica al uso de la vacuna antigripal en niños sanos (4):

• en niños sanos >2 años de edad, tanto las vacunas vivas atenuadas como las vacunas inactivadas pueden probablemente reducir la gripe y las enfermedades similares a la gripe durante una sola temporada de gripe

Con referencia específica al uso de la vacuna antigripal en una población de alto riesgo cardiovascular (5):

• un metaanálisis y una revisión sistemática investigaron los beneficios del uso de la vacuna antigripal en pacientes con cardiopatía isquémica (CI) o insuficiencia cardiaca (IC)
• se observó que la vacunación antigripal reducía significativamente la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad CV
  • la vacunación también redujo el riesgo de IM; el efecto sobre el ictus no fue significativo

Compruebe los detalles actualizados en el Libro Verde antes de prescribir o administrar una vacuna antigripal.

Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) de la vacuna antigripal antes de prescribir/administrar una vacuna antigripal.

Nota: la vacuna antigripal viva atenuada (Fluenz) no debe administrarse a niños o adolescentes que presenten una inmunodeficiencia clínica grave debido a afecciones o a un tratamiento inmunosupresor (1).

Referencias:

1. Inmunización contra las enfermedades infecciosas - "El Libro Verde". Capítulo 19. Gripe Gripe (octubre de 2020)
2. Demicheli V et al. Vacunas para la prevención de la gripe en adultos sanos (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev 2018;(2):CD001269.
3. Poole PJ et al. Vacuna contra la gripe para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev 2018;(6):CD002733.
4. Demicheli V et al. Vacunas para la prevención de la gripe en niños sanos (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev 2018;2(2):CD004879.
5. Hosseini K et al. Beneficio de mortalidad y morbilidad tras la vacunación antigripal en población de alto riesgo cardiovascular: Una revisión sistemática y metaanálisis. Revista Americana de Cardiología, 2026; 269, 147-155