Avance contra el sarampión

Sarampión irruptivo (reinfección)

El término "sarampión irruptivo" (anteriormente denominado "reinfección") se utiliza para describir un caso confirmado de sarampión en alguien que desarrolló inmunidad al sarampión, ya sea por sarampión natural o por haber recibido previamente una vacuna que contenía sarampión.

• los casos de sarampión irruptivo son generalmente leves, tienen una duración más corta y pueden no presentar la tríada completa de tos, coriza y conjuntivitis
  • en algunos casos de sarampión irruptivo puede no observarse una erupción típica.

Las características inmunológicas del sarampión irruptivo difieren de las del fallo primario de la vacunaque se cree que se produce cuando los pacientes nunca desarrollan inmunidad, por ejemplo cuando la vacuna contra el sarampión se administra en presencia de anticuerpos maternos.

• por el contrario, se cree que los casos de sarampión irruptivo surgen cuando los niveles de anticuerpos de la inmunidad pasada disminuyen, normalmente después de muchos años, y la posterior exposición cercana puede conducir a la replicación viral del sarampión y a una enfermedad consistente.

Los casos de sarampión irruptivo suelen observarse en pacientes que han recibido 2 dosis de vacunas que contienen sarampión, y las pruebas de anticuerpos pueden interpretarse erróneamente

• la infecciosidad de estos casos es inferior a la de la infección primaria por sarampión, y la transmisión del sarampión irruptivo es rara, probablemente debido a una infecciosidad baja y transitoria
  • por este motivo, el rastreo de los contactos de presuntos casos de sarampión irruptivo puede limitarse a aquellos con mayor riesgo de complicaciones y/o con un nivel de exposición muy elevado.

En las zonas endémicas de sarampión, los casos de brote representan menos del 10% de las infecciones totales, pero esta cifra aumentará a medida que aumente la cobertura de vacunación en la población general (2).

En una población altamente vacunada y con la creciente disponibilidad de las pruebas PCR, es inevitable que se identifiquen más infecciones por sarampión.

• por ejemplo, no es inusual detectar infecciones irruptivas en brotes relacionados con la asistencia sanitaria u otros entornos a través de la búsqueda activa de casos
  • es importante señalar que no se cree que el sarampión irruptivo suponga una amenaza significativa para la salud pública en el contexto de los esfuerzos mundiales de eliminación del sarampión

Referencia:

• Public Health England (noviembre de 2019). Directrices nacionales sobre el sarampión.
• Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (febrero de 2024). Directrices nacionales sobre el sarampión