Gota aguda

Gota aguda:

• los ataques suelen comenzar por la mañana temprano
  • a menudo afecta a una sola articulación, pero puede producirse gota oligoarticular y poliarticular, especialmente en pacientes de edad avanzada:
    • articulación metatarsofalángica (MTP) del dedo gordo (75%)
    • articulación del tobillo
    • articulaciones de los dedos
    • bursas del olécranon
  • estos ataques se caracterizan por
    • dolor intenso ("el peor de la historia") y sensibilidad en las articulaciones
      • el dolor alcanza su punto álgido a las 6-24 horas de su aparición y luego se resuelve espontáneamente (en un plazo de varios días a 2 semanas) - esto es casi patognomónico de la sinovitis cristalina
      • a menudo, los pacientes no pueden llevar calcetines ni tocar las sábanas durante los brotes debido al intenso dolor (2)
    • articulaciones hinchadas y calientes
    • la piel suprayacente está enrojecida y brillante (3)
• los ataques suelen ser espontáneos, pero pueden desencadenarse por un traumatismo directo en una articulación, enfermedades intercurrentes, operaciones, alcohol o ejercicio no acostumbrado
• durante el ataque puede haber fiebre, náuseas y cambios de humor
• puede haber descamación de la piel sobre la zona inflamada (2)

Se observan nuevos ataques tras un periodo de tiempo variable. Estos ataques pueden

• aumentar en gravedad y frecuencia
• afectar a diferentes zonas articulares
• volverse oligo o poliarticulares (3)

En raras ocasiones, el urato monosódico puede depositarse en la conjuntiva y provocar dolor ocular.

Nota:

• El paciente suele tener un nivel de ácido úrico crónicamente elevado; sin embargo, durante un ataque agudo de gota, las concentraciones de ácido úrico pueden disminuir.

Referencia:

• (1) Doherty M. New insights into the epidemiology of gout. Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8.
• (2) Eggebeen AT. Gout: an update. Am Fam Physician. 2007;76(6):801-8.
• (3) Roddy E. Revisiting the pathogenesis of podagra: why does gout target the foot? J Foot Ankle Res. 2011;4(1):13.