La ferritina es un complejo hierro-proteína que se encuentra en la mayoría de los tejidos, pero especialmente en la médula ósea y el sistema reticuloendotelial.
Clínicamente, su importancia es
- como proteína de fase aguda
- como índice inespecífico de enfermedad hepática
- su estrecha relación con las reservas corporales de hierro. Así, una ferritina sérica baja implica una carencia de hierro. A la inversa, una ferritina elevada puede implicar estados de sobrecarga de hierro. Sin embargo, teniendo en cuenta los dos primeros puntos de la lista, los niveles de ferritina deben interpretarse a la luz de la inflamación y la enfermedad hepática en curso.
Notas (1):
- mientras que la ferritina sérica (FS) baja es un indicador sensible y específico de reservas de hierro corporales totales bajas, la FS elevada es sensible pero muy inespecífica para la sobrecarga de hierro
- una ferritina sérica normal descarta la sobrecarga de hierro
- SF elevada
- sólo el 10% de los casos de elevación de la ferritina se debe a una sobrecarga de hierro. el consumo crónico de alcohol, el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes, los tumores malignos, las infecciones y las enfermedades inflamatorias explican el 90% de las causas de SF elevada
- existe una relación bien establecida entre el SF elevado, el síndrome metabólico y el hígado graso
- las enfermedades hepáticas son una causa de elevación de la FE
- Los hepatocitos dañados liberan ferritina en el suero.
- En las enfermedades hepáticas, la FE puede considerarse como otro tipo de prueba de la función hepática (PFH).
- las elevaciones de SF en el rango de 300-1000 µg/L son comunes, y a menudo reflejan la presencia de las afecciones enumeradas anteriormente
- las elevaciones leves por debajo de 1000 µg/L son "tolerables" y, en ausencia de hemocromatosis hereditaria, el riesgo de sobrecarga hepática de hierro es extremadamente bajo
- enfermedades como las neoplasias, las infecciones y las enfermedades inflamatorias pueden provocar un aumento del SF
- unas pruebas de detección normales de la proteína C-reactiva (PCR), la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los anticuerpos antinucleares (ANA) pueden ayudar a descartar la presencia de estas enfermedades
- la revisión por un especialista es obligatoria si el SF supera los 1000 µg/L debido al mayor riesgo de fibrosis y cirrosis por encima de este umbral
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