Indicaciones para la medición de la concentración sérica de creatinina
La concentración de creatinina sérica debe medirse, para permitir el cálculo de la TFG estimada, en la evaluación inicial y después al menos una vez al año en todos los pacientes adultos con:
- enfermedad renal crónica (ERC) diagnosticada previamente, incluyendo
- poliquistosis renal
- nefropatía por reflujo
- glomerulonefritis crónica demostrada mediante biopsia
- proteinuria persistente
- hematuria persistente inexplicable desde el punto de vista urológico
- afecciones asociadas con un alto riesgo de nefropatía obstructiva, incluyendo
- obstrucción conocida o sospechada del flujo de salida de la vejiga
- vejiga neurogénica causada por espina bífida o lesión de la médula espinal (N.B. la TFG calculada puede sobreestimar la TFG real en estos pacientes debido a la disminución de la masa muscular)
- cirugía de derivación urinaria
- enfermedad de cálculos urinarios debida a hiperoxaluria primaria, cistinuria, enfermedad de Dent, infecciones (con cálculos de estruvita), anomalías anatómicas o una tasa de episodios de cálculos > 1/año
- afecciones que se sabe que están asociadas a un alto riesgo de desarrollo silencioso de ERC, entre ellas
- hipertensión
- diabetes mellitus
- insuficiencia cardiaca
- enfermedad vascular aterosclerótica coronaria, cerebral o periférica
- enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo con fármacos potencialmente nefrotóxicos, como
- IECA y ARA-II
- AINE
- Carbonato de litio
- Mesalazina y otros fármacos con ácido 5-aminosalicílico
- Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus)
- enfermedades multisistémicas que pueden afectar al riñón, como lupus eritematoso sistémico (LES), vasculitis, mieloma, artritis reumatoide
- un familiar de primer grado con ERC en estadio 5
Referencia:
- The Renal Association (mayo de 2006).UK CKD Guidelines.