Complicaciones

complicaciones causadas por las toxinas diftéricas

tanto C. diphtheriae como C. ulcerans producen una exotoxina que puede provocar necrosis tisular local y toxemia, así como complicaciones sistémicas (cuando se absorbe en el torrente sanguíneo) (1)

• el riesgo de complicaciones es inversamente proporcional al número de vacunas contra el toxoide diftérico recibidas previamente por el paciente

Las posibles complicaciones incluyen

• cardíacas
• el riesgo de desarrollar complicaciones cardíacas está asociado con la extensión y la gravedad del cuello de toro y la cobertura de pseudomembrana de las amígdalas
• Miocarditis diftérica
  • se observa en aproximadamente dos tercios de los pacientes
  • suele producirse 1-2 semanas después de la aparición de los síntomas respiratorios
  • los cambios electrocardiográficos asociados predicen una tasa de mortalidad de tres a cuatro veces mayor
• también puede causar trastornos de la conducción, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva y colapso circulatorio
• neurológico
• también se asocia con la extensión y la gravedad de la infección respiratoria primaria
• puede causar regurgitación o aspiración y parálisis oculomotora y ciliar debido a la afectación del paladar blando, la pared posterior de la faringe y los nervios craneales (2)

Referencia:

• (1) Bonnet JM, Begg NT.Control of diphtheria: guidance for consultants in communicable disease control. Organización Mundial de la Salud. Commun Dis Public Health. 1999;2(4):242-9
• (2) Adler NR, Mahony A, Friedman ND. Difteria: olvidada, pero no desaparecida. Intern Med J. 2013;43(2):206-10