Los antidepresivos tricíclicos pueden dividirse en:
- sedantes
- no sedantes
Cuando existe el riesgo de que el paciente tome una sobredosis suele ser preferible elegir un ISRS, si un tricíclico es imprescindible entonces la lofepramina puede ser el fármaco más seguro.
Los antidepresivos tricíclicos (a excepción de la lofepramina) son más peligrosos en sobredosis que otros fármacos igualmente eficaces recomendados para el uso rutinario en atención primaria (1).
Los antidepresivos tricíclicos (con excepción de la lofepramina) no deben prescribirse a pacientes con un:
- alto riesgo de arritmias cardiacas graves
- infarto de miocardio reciente
La dosulepina no debe iniciarse de forma rutinaria porque la evidencia que apoya su tolerabilidad en relación con otros antidepresivos se ve superada por el aumento del riesgo cardiaco y la toxicidad en caso de sobredosis (1). El NICE aconseja no prescribir dosulepina (2).
Referencia:
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