Características clínicas de los espasmos infantiles

Las manifestaciones más típicas son los espasmos.

• los espasmos se presentan como contracciones simétricas breves de la musculatura del cuello, tronco y extremidades que duran hasta varios segundos
• se producen en racimos que pueden variar de unos pocos a más de cien por racimo
  • un grupo puede durar desde menos de un minuto hasta más de 10 minutos
• pueden variar desde espasmos sutiles y aislados, como un movimiento de cabeza o un movimiento tónico de los ojos, hasta espasmos flexores, extensores o mixtos de todo el cuerpo que se producen en racimos muchas veces a lo largo del día (1)
• en la mayoría de los eventos, hay un componente fásico inicial que dura menos de 1 a 2 segundos, seguido de una contracción tónica menos intensa pero generalmente más sostenida, que puede durar hasta unos 10 segundos.
  • la fase tónica puede estar ausente y en algunos lactantes sólo está presente el componente fásico inicial
• los espasmos pueden variar en función de varios factores
  • los grupos musculares implicados - flexores, extensores o mixtos
    • espasmos mixtos - en el 50% de los casos
    • espasmos flexores - en el 42% de los casos
  • la intensidad de la contracción
  • la posición del bebé durante el ataque (decúbito supino o sentado)
• tiende a producirse con mayor frecuencia al despertarse o al dormirse
• la irritabilidad o el llanto son frecuentes durante o después de los espasmos (1,2,3)

El observador puede notar la siguiente secuencia de acontecimientos en un espasmo infantil estereotipado:

• con el cuerpo rígido, ambos brazos se mantienen con los codos extendidos y los hombros en abducción de 90 grados
• con los codos aún extendidos, los brazos se introducen en la línea media
• cuando finaliza la crisis, el niño suele llorar mientras recupera la consciencia normal.

A largo plazo suele haber deterioro cognitivo y parálisis cerebral.

Referencias:

• (1) Wheless JW et al. Espasmos infantiles (síndrome de West): actualización y recursos para pediatras y proveedores para compartir con los padres. BMC Pediatr. 2012;12:108
• (2) Fois A. Espasmos infantiles: revisión de la literatura y experiencia personal. Ital J Pediatr. 2010;36:15.
• (3) Nelson GR. Manejo de los espasmos infantiles. Transl Pediatr. 2015;4(4):260-70.