Ginecomastia inducida por fármacos

La ginecomastia inducida por fármacos es frecuente y puede representar entre el 20% y el 25% de los casos (1). Pueden clasificarse en:

• estrógenos y fármacos similares a los estrógenos, por ejemplo
  • dietilestiboestrol;
  • exposición de la pareja a cremas vaginales que contienen estrógenos;
  • cosméticos que contienen estrógenos
  • alimentos contaminados con estrógenos procedentes, por ejemplo, de vacas inyectadas con estrógenos o dietilestilboestrol
  • fitoestrógenos
  • administración de digitálicos, aunque la fisiopatología no se conoce bien
    
    
• fármacos que potencian la formación de estrógenos, por ejemplo
  • gonadotrofinas como la hCG
  • tras la retirada del clomifeno, que puede provocar un aumento de la secreción de LH y, en consecuencia, de estradiol testicular
    
    
• fármacos que inhiben
  • la síntesis de testosterona - ketoconazol, metronidazol, espironolactona, quimioterapia (fármacos citotóxicos) (2)
  • acción de la testosterona
    • bloqueantes de los receptores androgénicos - bicalutamida
    • Inhibidores de la 5 α reductasa - finasterida, dutasterida
    • bloqueantes H2 e inhibidores de la bomba de protones
    • marihuana (2)
      
      
• fármacos cuyo mecanismo de acción se desconoce (se cree que muchos pueden actuar alterando la función hepática)
  • antidepresivos tricíclicos: pueden aumentar los niveles de prolactina (2)
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. (2)
  • heroína
  • amiodarona
  • busulfán
  • metildopa
  • captopril
  • hormona del crecimiento
  • terapia antirretroviral de gran actividad
  • antagonistas de los canales del calcio - uso prolongado de verapimil
  • isoniazida (2)
    
    
• otras situaciones que pueden provocar o conducir a la ginecomastia :
  • cada vez más culturistas que toman esteroides anabolizantes pueden presentar ginecomastia
  • bálsamos cicatrizantes, jabones perfumados, lociones para la piel, champús y geles de peinado que contienen aceite de lavanda y aceite del árbol del té

Referencia:

• (1) Bembo SA, Carlson HE. Gynecomastia: its features, and when and how to treat it. Cleve Clin J Med. 2004;71(6):511-7.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Ginecomastia y cáncer de mama en hombres. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.