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Ferritina elevada

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

ferritina sérica (FS) elevada
- sólo el 10% de los casos de elevación de la ferritina sérica se deben a una sobrecarga de hierro el consumo crónico de alcohol, el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes, los tumores malignos, las infecciones y las enfermedades inflamatorias explican el 90% de las causas de elevación de la ferritina sérica. (1)
  - existe una relación bien establecida entre el SF elevado, el síndrome metabólico y el hígado graso
  - las enfermedades hepáticas son una causa de elevación de la FE
    - los hepatocitos dañados liberan ferritina en el suero
      - en las enfermedades hepáticas, la FE puede considerarse como otro tipo de prueba de la función hepática (PFH)
- evaluación de la ferritina sérica elevada
  - repetir la ferritina sérica (SF)
    - si la ferritina sérica repetida es > 1000 µg/L, remitir al especialista
    - si es inferior a 1000 µg/L, descartar hemocromatosis hereditaria
      - transferrina (TIBC)
      - deben realizarse pruebas genéticas en pacientes con síntomas y parámetros de hierro sérico sugestivos de hemacromatosis
      - si el diagnóstico de hemacromatosis sigue siendo incierto (tras el análisis de sangre y las pruebas genéticas), considerar
        la resonancia magnética ofrece una técnica de imagen cuantitativa para la detección de hierro en el hígado
        la biopsia hepática es una alternativa si no se dispone de instalaciones para la IRM se puede medir la concentración de depósitos de hierro (2,3)
  - además de la exclusión de la hemocromatosis hereditaria, la investigación de la ferritina sérica elevada implica la identificación del consumo de alcohol, el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes, la enfermedad hepática, la neoplasia, la infección o la inflamación como factores causales
    - las enfermedades malignas, las infecciones y las enfermedades inflamatorias pueden causar una elevación de la ferritina sérica
      - las pruebas normales de detección de la proteína C-reactiva (PCR), la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los anticuerpos antinucleares (ANA) pueden ayudar a descartar la presencia de estas enfermedades
    - Las investigaciones sugeridas para la enfermedad hepática incluyen (1):
      - pruebas de función hepática, HBsAg, HCV-Ab, ANA, AMA, SMA, AAT, cobre, caeruloplasmina, GGT, USS
    - detección de síndrome metabólico, obesidad, diabetes
    - evaluar el consumo de alcohol
- las elevaciones de SF en el rango de 300-1000 µg/L son comunes, y a menudo reflejan la presencia de las afecciones enumeradas anteriormente, como diabetes, obesidad o consumo crónico de alcohol
  - las elevaciones leves por debajo de 1000 µg/L son "tolerables" y, en ausencia de hemocromatosis hereditaria, el riesgo de sobrecarga hepática de hierro es extremadamente bajo (1)
- criterios de derivación desde atención primaria (1)
  - la revisión por un especialista es obligatoria si el SF supera los 1000 µg/L debido al mayor riesgo de fibrosis y cirrosis por encima de este umbral
    - la derivación a un gastroenterólogo, hematólogo o médico con interés en la sobrecarga de hierro es apropiada si la ferritina sérica es >1000 µg/L o
      - si la causa de la ferritina sérica elevada aún no está clara.

Referencia:

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