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• la azitromicina se utiliza cada vez más para el tratamiento empírico de la fiebre entérica

Notas:

• durante muchas décadas, antibióticos como el cloranfenicol, la ampicilina y el cotrimoxazol se utilizaron para el tratamiento de la fiebre entérica
  • la aparición de cepas de Salmonella multirresistentes (MDR), resistentes al cloranfenicol, la ampicilina y el cotrimoxazol, ha modificado las opciones de tratamiento (2)
    • los antibióticos de segunda línea como las fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina, perfloxacina), las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona, cefotaxima, cefixima) y la azitromicina se utilizan ahora con frecuencia para tratar la fiebre tifoidea MDR
      • las infecciones por cepas sensibles al ácido nalidíxico (prototipo de fluoroquinolona) responden muy bien a las fluoroquinolonas
      • el uso extensivo de fluoroquinolonas ha provocado la aparición de cepas intermedias y totalmente resistentes a las fluoroquinolonas
        
        
    • una revisión sistemática concluyó que
      • la azitromicina parece mejor que las fluoroquinolonas en poblaciones que incluían participantes con cepas farmacorresistentes
      • la azitromicina puede dar mejores resultados que la ceftriaxona
        
        
    • la azitromicina se utiliza cada vez más para el tratamiento empírico de la fiebre entérica
      • pero el uso generalizado de este fármaco en muchas partes del sur de Asia hoy en día puede conducir rápidamente al desarrollo de resistencias, lo que pone de relieve la importancia de una buena vigilancia microbiológica
      • algunos autores han defendido la adición de doxiciclina para casos sospechosos de fiebre entérica en regiones del sur de Asia con alta incidencia de Rickettsia spp

Referencia:

• 1. Effa EE, Bukirwa H. Azithromycin for treating uncomplicated typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006083
• 2. Gibbani MM et al. Fiebre tifoidea y paratifoidea: una llamada a la acción.Curr Opin Infect Dis. 2018 Oct;31(5):440-44