GEM - módulo educativo sobre diabetes difícil - segunda parte - caso clínico

• Mujer de 39 años con un IMC de 32,3 con aftas recurrentes tiene gilosuria ++ y cetonas+. No presenta síntomas de poliuria ni polidipsia. Un BM aleatorio es de 12.
  • esta señora tiene un fenotipo típico de diabética tipo II pero tiene cetonas en la orina. Tras un examen más detallado, esta señora no se ha saltado ninguna comida recientemente. No presenta síntomas osmóticos. ¿Debería ser enviada a revisión médica urgente o tratada como una diabética tipo II en la comunidad?
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  • tras la revisión, esta señora fue controlada en la unidad de ingresos médicos y luego enviada a casa con medicación hipoglucemiante oral. ¿Qué nivel de glucosa en ayunas en el momento del diagnóstico llevaría a un clínico a iniciar la medicación hipoglucemiante oral en el momento del diagnóstico de diabetes tipo II?
    • Referencia GPN
  • como diabético tipo II recién diagnosticado, ¿cuál es la relevancia del programa DESMOND?
    • Referencia GPN
  • esta señora se hace más análisis de sangre en la consulta. Revelan un colesterol de 6,5, un TG de 4,1 y un ALT elevado a 76 con el resto de sus pruebas de función hepática normales.
    • ¿Cuál es la importancia de una ALT elevada en la diabetes? ¿Cuál es la asociación con la hepatitis?
      • Referencia GPN
    • es probable que esta señora padezca hígado graso no alcohólico, ¿qué opciones de tratamiento existen actualmente?
      • Referencia GPN
    • una ecografía abdominal confirma la presencia de hígado graso. El test de hepatitis fue negativo. ¿Tiene importancia el aumento de ALT de esta señora en cuanto a la elección de la futura medicación hipoglucemiante oral?
      • Referencia GPN
    • unos años más tarde, toma metformina, glicazida, ramipril y simvastatina, viene a que le quiten el DIU porque quiere intentar quedarse embarazada...
      • ¿qué consejo y tratamiento preconcepcional debería ofrecerse?
        • Referencia GPN
      • ¿cuáles son las preocupaciones sobre el uso de un IECA durante el embarazo?
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      • ¿por qué es importante un buen control glucémico durante el embarazo?
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      • ¿qué ocurre con el uso de estatinas durante el embarazo?
        • Referencia GPN

Referencia:

1. Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.6 Problemas Metabólicos.