Aproximadamente un tercio de las infecciones por helmintos son completamente asintomáticas (1).
Los helmintos pueden causar síntomas por estimulación mecánica e irritación, acción alérgica y migración a partes del cuerpo donde crean una respuesta patógena (2).
- la principal característica clínica es la pruritis ani
- en la cama por la noche
- rascarse la zona perianal y transferir huevos infecciosos a la boca con las manos contaminadas es una forma en que los niños pueden reinfectarse a menudo
- en las niñas, la irritación puede extenderse del ano a la vulva
- un individuo infectado puede ver ocasionalmente gusanos adultos en la taza del váter después de defecar
la presencia de lombrices en el apéndice puede provocar síntomas que imitan la apendicitis o el "cólico" apendicular: dolor crónico intermitente en el cuadrante inferior derecho y dolor pélvico (en ausencia de pruebas histológicas de inflamación aguda).
- Considerar E. vermicularis cuando un niño presenta signos de apendicitis aguda (1).
La eosinofilia no suele ser una característica, pero puede observarse en raras ocasiones cuando se ha producido una invasión de la cavidad peritoneal.
En la gran mayoría de las infecciones por lombrices intestinales no se producen daños significativos en el intestino ni en el huésped.
Ocasionalmente, las infecciones por lombrices intestinales se han asociado con infecciones extrintestinales que dan lugar a presentaciones atípicas:
- tracto genital femenino
- sitio extraintestinal más común
- los síntomas del tracto genital reflejan el lugar afectado, por ejemplo: vaginitis, endometritis, absceso tubo-ovárico, enfermedad inflamatoria pélvica
- la infertilidad o la peritonitis pueden ser complicaciones secundarias.
- los ovarios se ven afectados raramente
- otras localizaciones: pulmones, hígado, bazo, riñón, próstata y vejiga (4)
- las migraciones de lombrices pueden dar lugar a la formación de nódulos o granulomas que se han confundido con tuberculosis, esquistosomiasis y carcinomatosis
- aumento de la frecuencia de las infecciones urinarias y, en los varones, irritación de la uretra y la próstata
- se han descrito erupciones cutáneas perianales debidas a reacciones de hipersensibilidad e infección bacteriana secundaria
Referencia:
- Dunphy L, Clark Z, Raja MH. Infestación por Enterobius vermicularis (oxiuros) en un niño que presenta síntomas de apendicitis aguda: ¡un cuento retorcido! BMJ Case Rep. 2017;2017. pii: bcr-2017-220473.
- Tietze E, Jones JE. Parásitos durante el embarazo. Prim Care 1991;18: 75-99.
- Shoup B.Diagnóstico y manejo de la infección por oxiuros. Primary Care Update for Ob/Gyns 2001;8 (6): 240-243.
- Powell G, Sarmah P, Sethi B, Ganesan R. Enterobius vermicularis infection of the ovary. BMJ Case Reports. 2013;2013:bcr2013201146