Acceso vascular

El acceso fácil a la circulación es un componente clave de la hemodiálisis. El acceso vascular (AV) ideal debe ser fácil de usar, fiable y tener un riesgo mínimo para el individuo que recibe la hemodiálisis (1).

A corto plazo, puede conseguirse mediante:

• canulación directa de grandes vasos - tubos de uno o dos lúmenes insertados en las venas subclavia o femoral
• derivaciones arteriovenosas externas - arteria y vena periféricas canuladas por separado, interconectadas con un bucle de tubo de silicona. Por ejemplo, arteria tibial posterior conectada a la vena safena larga: derivación de Quinton-Scribner (1,2).

Para un uso a largo plazo, la asociación renal del Reino Unido recomienda que todos los pacientes con enfermedad renal terminal que inicien hemodiálisis utilicen

• una fístula arteriovenosa como primera opción
• un injerto arteriovenoso (prótesis o material biológico) como segunda opción
• un catéter venoso tunelizado colocado en una vena central como tercera opción
• un catéter venoso no tunelizado como opción de necesidad (1)

Referencia:

• (1) Guía de práctica clínica. Acceso vascular para hemodiálisis. Asociación Renal del Reino Unido