Inhibidores de la COX-1 frente a inhibidores de la COX-2 (riesgo relativo de efectos secundarios gastrointestinales)

Una revisión de MeReC señaló que (1)

• • los inhibidores de la COX-2, como clase, se asocian a un menor riesgo gastrointestinal que los AINE tradicionales. Sin embargo, su ventaja en cuanto a la seguridad gastrointestinal se ve reducida cuando se administran conjuntamente con aspirina
  • de los AINE tradicionales, el ibuprofeno en dosis bajas se asocia a un menor riesgo gastrointestinal que el diclofenaco y el naproxeno
  • el uso de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) junto con cualquier AINE reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales
  • los beneficios de la protección gástrica dependen en gran medida del riesgo basal que presente cada persona de sufrir complicaciones gastrointestinales. Hasta la fecha, hay muy poca evidencia directa de que añadir un IBP a un inhibidor de la COX-2 sea más beneficioso que añadirlo a un AINE tradicional

Nota: al igual que todos los AINE, el celecoxib también conlleva una advertencia adicional sobre los efectos gastrointestinales (GI), que incluyen hemorragias, úlceras y perforaciones del estómago y los intestinos. Este efecto adverso lo hace especialmente peligroso para poblaciones vulnerables, como los pacientes de edad avanzada. (2)

Referencia:

1. MeReC Extra 2007;30.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Daño gastrointestinal inducido por AINE y diseño de AINE que protegen el tracto gastrointestinal. Expert Rev Clin Pharmacol. Octubre de 2018;11(10):1031-1043.