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Los hallazgos radiológicos variarán en función de las actividades relativas de los osteoclastos y los osteoblastos. Las lesiones están claramente delimitadas y confinadas a huesos individuales. Los espacios articulares no están cruzados.
En el estadio osteolítico son características las zonas irregulares de radiolucidez aumentada. Clásicamente, se observan zonas de osteopenia en forma de llama que se extienden a lo largo del eje óseo. En el cráneo, las manchas están circunscritas.
La fase esclerótica se caracteriza por un aumento de la densidad ósea. Los huesos están agrandados y son irregulares con trabeculación gruesa. El hueso nuevo puede incidir en la médula desde la corteza.
A menudo se observan grietas finas en las superficies de tensión del fémur y la tibia.
Las gammagrafías óseas con isótopos pueden ser útiles para definir la extensión de la enfermedad de Paget en el esqueleto, ya que hay una captación preferente del isótopo tecnecio en los focos pagéticos.
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