Pronóstico del cáncer de testículo

Los seminomas tienen un buen pronóstico:

• son radiosensibles
• la tasa de curación es superior al 90% en los estadios I y II de la enfermedad
• permanecen localizados durante largos periodos antes de extenderse a los ganglios linfáticos
• la diseminación hematógena es tardía

Los teratomas ofrecen un peor pronóstico:

• sin elemento trofoblástico, hay una tasa de curación del 90% para la enfermedad en estadio I
• pero el 60% presenta enfermedad en estadio II - IV
• la diseminación hematógena es precoz
• los elementos del saco vitelino o coriocarcinómicos son indicadores de mal pronóstico

Para todos los tumores, incluso cuando han hecho metástasis, tiene una tasa bruta de supervivencia global a cinco años en Escocia del 95,8% (1)

Estadísticas del Reino Unido:

• casi todos (98%) los hombres diagnosticados de cáncer testicular en Inglaterra y Gales sobreviven a la enfermedad diez años o más (2010-11)
• casi todos (98%) los hombres diagnosticados de cáncer testicular en Inglaterra y Gales sobreviven a la enfermedad durante cinco años o más (2010-11)
• casi todos (99%) los hombres diagnosticados de cáncer testicular en Inglaterra y Gales sobreviven a su enfermedad durante un año o más (2010-11)
• casi todos los hombres de Inglaterra diagnosticados de cáncer testicular con edades comprendidas entre los 15 y los 49 años sobreviven a la enfermedad durante cinco años o más, en comparación con más de dos tercios de los hombres diagnosticados con 80 años o más (2009-2013)
• la supervivencia del cáncer de testículo está mejorando y ha aumentado en los últimos 40 años en el Reino Unido, probablemente debido a la quimioterapia combinada
• en la década de 1970, alrededor de 7 de cada 10 hombres diagnosticados de cáncer de testículo sobrevivían a la enfermedad más de diez años, ahora son alrededor de todos los hombres. Cuando se diagnostica en su fase más temprana, todos los hombres con cáncer de testículo sobreviven a la enfermedad cinco años o más, frente a unos 8 de cada 10 hombres cuando se diagnostica en la fase más avanzada.

Riesgo de recurrencia del cáncer de testículo tras el tratamiento del cáncer de testículo:

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• se planteó la hipótesis de que la quimioterapia basada en cisplatino (CBCT) reduce la aparición de cáncer testicular de células germinales (CT) contralateral metacrónico (segundo)
• un estudio (3) demostró que, en general, la incidencia acumulada bruta a 20 años era del 4,0% (IC 95%, 3,5 a 4,6), con una incidencia menor tras la quimioterapia (TC) (3,2%; IC 95%, 2,5 a 4,0) que tras la cirugía únicamente (5,4%; IC 95%, 4,2 a 6,8)
• la incidencia de la segunda CT también fue menor en las personas de >= 30 años (2,8%; IC 95%, 2,3 a 3,4) en el momento del primer diagnóstico de CT que en las de < 30 años (6,0%; IC 95%, 5,0 a 7,1)
• en general, el riesgo de desarrollar una segunda CT fue 13 veces superior al riesgo de desarrollar CT en la población masculina general (razón de incidencia estandarizada, 13,1; IC del 95%, 11,5 a 15,0)

Referencias:

• 1) SIGN (marzo de 2011). Manejo de los tumores germinales testiculares del adulto.
• 2) CRUK. Estadísticas de cáncer testicular.
• 3)Hellesnes R et al. Metachronous Contralateral Testicular Cancer in the Cisplatin Era: A Population-Based Cohort Study. DOI: 10.1200/JCO.20.02713 Journal of Clinical Oncology 2020.