Idarucizumab en la reversión de la hemorragia con dabigatrán

Idarucizumab

• el primer antídoto selectivo del dabigatrán, un anticoagulante oral directo utilizado para la prevención y el tratamiento de la tromboembolia venosa y la prevención del ictus en la fibrilación auricular.
  
  
• un fragmento humanizado de un anticuerpo monoclonal, que se une al dabigatrán de forma reversible con gran afinidad y, cuando se administra por vía intravenosa, neutraliza inmediatamente su efecto anticoagulante
  
  
• se elimina rápidamente por el riñón con el dabigatrán capturado
  
  
• autorizado para su uso en adultos cuando se requiera la reversión rápida de los efectos anticoagulantes del dabigatrán etexilato para una intervención quirúrgica de urgencia o procedimientos urgentes, o en hemorragias potencialmente mortales o no controladas. Es probable que el idarucizumab sea una opción terapéutica importante para las personas con hemorragias potencialmente mortales y las que necesiten una intervención quirúrgica urgente asociada a un riesgo hemorrágico.
  
  
  • El NICE afirma que ".... La decisión de tratar a una persona con idarucizumab deberá tomarse de forma individualizada, teniendo en cuenta factores como la localización, el tamaño y la gravedad de la hemorragia (o el riesgo de hemorragia asociado a la intervención quirúrgica o al procedimiento invasivo), el riesgo trombótico de la enfermedad subyacente y cualquier comorbilidad que presente la persona. Las medidas de apoyo estándar deben considerarse médicamente apropiadas...
  • Dabigatrán etexilato tiene una semivida de aproximadamente 12-14 horas en personas con función renal normal, pero ésta aumenta en personas con insuficiencia renal. Por lo tanto, es probable que el momento de la última dosis de dabigatrán etexilato sea un factor que determine si es necesaria la reversión de su efecto anticoagulante..."

Referencia:

• NICE (mayo 2016). Resumen de evidencia: medicamento nuevo. Reversión del efecto anticoagulante de dabigatrán: idarucizumab.