El síndrome de estrés de la tibia medial (MTSS) es una lesión debilitante por sobreuso de la tibia que sufren las personas que realizan ejercicio de impacto recurrente, como los atletas y los reclutas militares.
- se cree que es el resultado de la tracción del origen del músculo tibial posterior sobre la membrana interósea y la tibia
- se caracteriza por una periostitis subcutánea difusa en la superficie anteromedial o posteromedial de la tibia, con mayor frecuencia en el borde medial cerca de la unión de los tercios medio y distal de la tibia
Se han identificado varios factores de riesgo intrínsecos para la MTSS:
- hiperpronación, índice de masa corporal, sexo femenino, rotación interna/externa de la cadera e hiperplantarflexión
Etiología:
- Puede tratarse de una periostitis de la tibia debida a una sobrecarga tibial, pero otros datos apuntan a un espectro de lesiones tibiales por sobrecarga que contribuyen al MTSS: periostitis, tendinopatía y reacción de sobrecarga de la tibia, así como disfunción de los músculos tibial posterior, tibial anterior y sóleo.
Resonancia magnética y gammagrafía ósea
- los resultados de las radiografías son normales con MTSS
- las imágenes por resonancia magnética (IRM) y las gammagrafías óseas suelen mostrar una señal anormalmente alta a lo largo de la superficie medial posterior de la tibia o la clásica apariencia de vía de tren de la captación de nucleótidos en una gammagrafía ósea de medicina nuclear
- Resonancia magnética útil para excluir una posible fractura de estrés de la tibia: más sensible y específica que la tomografía computarizada o la gammagrafía ósea para diagnosticar fracturas de estrés de la tibia.
Referencia:
- Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sports Med. 2009;39:523-546.