Cirugía de las lesiones del tercio inferior
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El carcinoma del tercio inferior del esófago requiere una esofago-gastrectomía parcial a través de un abordaje toraco-abdominal que se extiende hasta el abdomen. Antes de la anastomosis, puede ser necesario extirpar la lesión y hasta tres quintas partes del estómago.
Una cirugía gástrica previa puede hacer que se disponga de muy poco estómago para esta técnica. Por lo tanto, puede ser necesaria una anastomosis en asa en Y de Roux del yeyuno al esófago:
- se extirpa la longitud del esófago enfermo y el estómago remanente
- el yeyuno distal se retrae y se sutura lateralmente al remanente esofágico
- el yeyuno proximal se anastomosa al yeyuno distal a cierta distancia de la nueva unión esófago-yeyunal, lo que impide el reflujo de jugos biliares y pancreáticos
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