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Algunas mujeres con embarazos ectópicos pueden resolverse espontáneamente mediante regresión o aborto tubárico (1).
Debe ofrecerse tratamiento expectante a las mujeres
- clínicamente estables, con síntomas mínimos o inexistentes y con un embarazo de localización desconocida
- que estén asintomáticas y clínicamente estables y con un embarazo ectópico diagnosticado en ecografía con una
- hCG sérica decreciente inferior a 1000 iu/l en la presentación inicial (2)
- sin evidencia de sangre en la bolsa de Douglas
- menos de 100 ml de líquido en la bolsa de Douglas (2)
En mujeres con
- embarazos de localización desconocida (PUL)
- cinco estudios observacionales revelaron que entre el 44 y el 69% de las mujeres con PUL se resolvieron espontáneamente con tratamiento expectante
- el 23-29% de los casos requirieron intervenciones
- embarazos con diagnóstico ecográfico de embarazo ectópico
- siete estudios observacionales revelaron que el 67% de las mujeres tuvieron resultados satisfactorios con embarazos expectantes
- la probabilidad de éxito era mayor
- cuando el nivel inicial de hCG era inferior a 1000 iu/l
- cuando el nivel de hCG disminuía rápidamente
- cuando el diámetro de la masa anexial se reduce al séptimo día (2)
Todas las mujeres que se someten a un tratamiento expectante deben ser seguidas con
- mediciones seriadas de hCG dos veces por semana - para demostrar la rápida disminución de los niveles de hCG
- exámenes transvaginales semanales - para mostrar una reducción del tamaño de la masa anexial (2)
A partir de entonces, las pacientes deben someterse a un seguimiento semanal con hCG y ecografías transvaginales hasta que los niveles séricos de hCG alcancen 20 iu/l o menos, ya que se han dado casos de rotura tubárica con niveles bajos de beta hCG (2). También se debe advertir a las mujeres sobre la importancia de acudir al seguimiento con regularidad (2).
Referencia: