La percepción de la vida como impredecible e incontrolable son los principales defectos cognitivos del TEPT.
La exposición a los recuerdos temidos y la prevención de las conductas de evitación son métodos importantes.
El NICE sugiere que, en lo que respecta al manejo en adultos
- ofrecer una intervención individual de TCC centrada en el trauma a los adultos con diagnóstico de TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT que se hayan presentado más de 1 mes después de un acontecimiento traumático.
- estas intervenciones incluyen
- terapia de procesamiento cognitivo
- terapia cognitiva para el TEPT
- terapia de exposición narrativa
- terapia de exposición prolongada
Notas:
- normalmente se proporciona a lo largo de 8 a 12 sesiones, pero más si está clínicamente indicado, por ejemplo si han experimentado múltiples traumas
- ser administrada por profesionales formados con supervisión continua
- incluir psicoeducación sobre las reacciones al trauma, estrategias para manejar la excitación y los flashbacks, y planificación de la seguridad
- incluir la elaboración y el procesamiento de los recuerdos del trauma
- implican el procesamiento de las emociones relacionadas con el trauma, como la vergüenza, la culpa, la pérdida y la ira
- implican la reestructuración de los significados relacionados con el trauma para el individuo proporcionan ayuda para superar la evitación
- centrarse en el restablecimiento del funcionamiento adaptativo, por ejemplo, el trabajo y las relaciones sociales
- prepararlos para el final del tratamiento, lo que incluye planificar sesiones de refuerzo si es necesario, especialmente en relación con fechas significativas (por ejemplo, aniversarios de traumas).
Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares
- considerar la EMDR para adultos con diagnóstico de TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT que se hayan presentado entre 1 y 3 meses después de un trauma no relacionado con el combate, si la persona tiene preferencia por la EMDR
- ofrecer EMDR a adultos con diagnóstico de TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT que se hayan presentado más de 3 meses después de un traumatismo no relacionado con un combate
Terapia cognitivo-conductual informatizada centrada en el trauma con apoyo
La TCC informatizada centrada en el trauma debe considerarse para adultos con diagnóstico de TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT que hayan acudido más de 3 meses después de un acontecimiento traumático si la prefieren a la TCC centrada en el trauma presencial o a la EMDR, siempre que
- no presenten síntomas graves de TEPT, en particular síntomas disociativos, y
- no corran riesgo de hacerse daño a sí mismos o a otros.
Terapia cognitivo-conductual para síntomas específicos
Considerar las intervenciones de TCC dirigidas a síntomas específicos como los trastornos del sueño o la ira, para adultos con diagnóstico de TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT que se hayan presentado más de 3 meses después de un acontecimiento traumático, sólo si la persona
- no puede o no quiere participar en una intervención centrada en el trauma o
- presenta síntomas residuales tras una intervención centrada en el trauma.
No ofrezca debriefing psicológico para la prevención o el tratamiento del TEPT.
No ofrecer debriefing psicológico para la prevención o el tratamiento del TEPT.
Para más detalles, consulte la guía NICE (1).
Referencia:
- NICE (diciembre 2018).Trastorno por estrés postraumático (NG116)