Inicio de un betabloqueante en un paciente con antecedentes de infarto de miocardio (IM) previo

El NICE ha publicado una guía sobre el uso de betabloqueantes tras un infarto de miocardio (1):

• ofrecer a las personas un betabloqueante lo antes posible después de un IM, cuando la persona esté hemodinámicamente estable
  
  
• comunicar los planes de ajuste de los betabloqueantes hasta la dosis máxima tolerada u objetivo, por ejemplo, en el resumen del alta.
  
  
• considerar la continuación de un betabloqueante durante 12 meses después de un IM en personas sin fracción de eyección ventricular izquierda reducida

• discutir los beneficios y riesgos potenciales de suspender o continuar los betabloqueantes más allá de los 12 meses tras un IM en personas sin fracción de eyección ventricular izquierda reducida. Incluya en la discusión
  • la falta de evidencia sobre los beneficios y daños relativos de continuar más allá de los 12 meses
  • la experiencia de la persona con los efectos adversos
    
    
• continuar con un betabloqueante indefinidamente en personas con fracción de eyección ventricular izquierda reducida

• ofrecer un betabloqueante a todas las personas que hayan sufrido un IM hace más de 12 meses y tengan una fracción de eyección ventricular izquierda reducida, tengan o no síntomas. Para las personas con insuficiencia cardíaca más fracción de eyección ventricular izquierda reducida, tratar la enfermedad de acuerdo con la guía NICE sobre insuficiencia cardíaca crónica en adultos.
  
  
• no ofrecer a las personas sin fracción de eyección ventricular izquierda reducida o insuficiencia cardíaca, que hayan sufrido un IM hace más de 12 meses, tratamiento con un betabloqueante, a menos que exista una indicación clínica adicional para un betabloqueante.

Referencia:

1. NICE (2020). Síndromes coronarios agudos