Efectos beneficiosos sobre la morbilidad de diferentes grupos de fármacos

Diuréticos:

• reducen significativamente el riesgo de ictus, eventos coronarios y todos los eventos cardiovasculares en el grupo de edad de 65 a 74 años (Hipertensión Sistólica en Ancianos (SHEP) - un diurético tiazídico de acción prolongada redujo la incidencia de eventos cardíacos en un 34% en comparación con placebo durante un periodo de 5 años, y este efecto fue aún mayor en pacientes diabéticos (el doble de efecto) (1)
• una tiazida en combinación con amilorida ha demostrado reducir significativamente el riesgo de ictus y de acontecimientos coronarios en hipertensos jóvenes (2)
• se ha observado que un diurético similar a la tiazida, la indapamida, reduce aparentemente la masa ventricular izquierda de forma más eficaz que el enalapril (3)

Los betabloqueantes

• reducen el riesgo de ictus sólo en no fumadores jóvenes
• indicados si hay antecedentes de enfermedad cardiovascular

Antagonistas del calcio:

• reducen la presión arterial y pruebas recientes muestran una reducción del riesgo de ictus (estudio SYST-EUR)
• indicados en hipertensión sistólica aislada

Inhibidores de la ECA:

• es improbable que se produzcan efectos secundarios desagradables
• prolongan la vida con insuficiencia cardiaca coexistente
• limitan la progresión de la microalbuminuria con diabetes insulinodependiente coexistente
• reducen el riesgo de ictus y enfermedad coronaria en pacientes normotensos (con diabetes o alto riesgo cardiovascular)

Referencia:

• (1) Gosse P et al (2000). Regresión de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos tratados con indapamida SR 1,5 mg frente a enalapril 20 mg: el estudio LIVE. J Hypertens, 18, 1465-75.
• (2) Prevención del ictus mediante tratamiento farmacológico antihipertensivo en personas mayores con hipertensión sistólica aislada. Final reslts of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Grupo de Investigación Cooperativa SHEP. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• (3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults: principal results. Grupo de trabajo del MRC. BMJ (1992), 304, 405-12
• (4) Bosch J et al. Long-term effects of ramipril on cardiovascular events and on diabetes: results of the HOPE study extension.Circulation. 2005 Ago 30;112(9):1339-4