Ablación auricular izquierda y terapia de estimulación y ablación en fibrilación auricular (FA)

La guía NICE sobre fibrilación auricular establece (1):

• estrategia de estimulación y ablación
  • considerar la estimulación y la ablación del nódulo auriculoventricular en personas con fibrilación auricular permanente con síntomas o disfunción ventricular izquierda que se cree causada por frecuencias ventriculares elevadas.
    
    
  • cuando se plantee la estimulación y la ablación del nódulo auriculoventricular, vuelva a evaluar los síntomas y la consiguiente necesidad de ablación una vez que se haya realizado la estimulación y se haya optimizado el tratamiento farmacológico
    
    
  • considerar la ablación con catéter de la aurícula izquierda antes de la estimulación y la ablación del nódulo auriculoventricular en personas con fibrilación auricular paroxística o insuficiencia cardiaca causada por fibrilación auricular no permanente (paroxística o persistente)
    
    
• ablación de la aurícula izquierda
  
  
  • si el tratamiento farmacológico no tiene éxito, no es adecuado o no se tolera en personas con fibrilación auricular paroxística o persistente sintomática:
    • considerar la ablación punto por punto por radiofrecuencia o
    • si la ablación puntiforme por radiofrecuencia se considera inadecuada, considerar la ablación con criobalón o la ablación con balón láser.
      
      
  • considerar la ablación quirúrgica de la aurícula izquierda al mismo tiempo que otra cirugía cardiotorácica para personas con fibrilación auricular sintomática
    
    
• prevenir la recurrencia tras la ablación
  • considerar el tratamiento con fármacos antiarrítmicos durante 3 meses tras la ablación de la aurícula izquierda para prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular, teniendo en cuenta las preferencias de la persona y los riesgos y posibles beneficios
  • reevaluar la necesidad de tratamiento con fármacos antiarrítmicos a los 3 meses de la ablación de la aurícula izquierda.

Referencia:

• NICE (abril 2021). Fibrilación auricular: el tratamiento de la fibrilación auricular