Antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa

• la última vía común de activación plaquetaria es la agregación de las plaquetas a través del fibrinógeno unido a la glucoproteína IIb-IIIa (GPIIb/IIIa) mediante la secuencia RGD (arginina-glicina-alanina) de la cadena alfa del fibrinógeno.
• Los antagonistas de los receptores GPIIb/IIIa pueden producir un "estado tromboasténico" debido al bloqueo de la agregación plaquetaria, con el consiguiente riesgo de hemorragia. Para evitarlo, la dosificación se diseña para conseguir una ocupación del receptor < 100%, de modo que se mantenga una función plaquetaria residual.
• Los antagonistas de la GPIIb/IIIa tienen poco efecto sobre la desgranulación plaquetaria.
• el abciximab es un ejemplo de antagonista de la GPIIb/IIIa
• el uso intravenoso de antagonistas de la GPIIb/IIIa ha demostrado su eficacia en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP)(1)
  • las pruebas del estudio también revelaron que el abciximab redujo el riesgo de acontecimientos adversos en pacientes con SCA sin elevación del segmento ST sometidos a ICP tras un tratamiento previo con 600 mg de clopidogrel. Los beneficios aportados por el abciximab parecen limitarse a los pacientes que presentan un nivel elevado de troponina (2).
• los datos de GUSTO-IV han puesto en duda el beneficio del uso de abciximab en los síndromes coronarios agudos sin ICP (3)

Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir un medicamento de esta clase.

Referencia:

1. Bhatt DL et al.Papel actual de los inhibidores de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa en los síndromes coronarios agudos. JAMA 2000;284:1549-58.
2. Kastrati A et al. Abciximab in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention after clopidogrel pretreatment: the ISAR-REACT 2 randomized trail. JAMA 2006;295:1531-8.
3. Investigadores de GUSTO-IV ACS. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker abciximab on outcome in patients with acute coronary syndromes without early revascularization; the GUSTO-IV ACS randomised trial. Lancet 2001;357:1915-22