Guía NICE - glucoproteína IIb/IIIa para la angina inestable y el IAMSEST

Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa

• el eptifibatide o el tirofibán intravenosos deben considerarse parte del tratamiento precoz de los pacientes con un riesgo intermedio o elevado de acontecimientos cardiovasculares adversos (mortalidad prevista a los 6 meses superior al 3,0%), y que tengan programada una angiografía en las 96 horas siguientes al ingreso hospitalario
• el abciximab debe considerarse como complemento de la ICP en pacientes con riesgo intermedio o elevado de acontecimientos cardiovasculares adversos que no estén recibiendo ya un GPI

Notas:

• tan pronto como se realice el diagnóstico de angina inestable o IAMSEST, y se haya ofrecido tratamiento con aspirina y antitrombina, evaluar formalmente el riesgo individual de futuros eventos cardiovasculares adversos utilizando un sistema de puntuación de riesgo establecido que prediga la mortalidad a 6 meses (por ejemplo, Registro Global de Eventos Cardíacos Agudos [GRACE])
  • incluir en la evaluación formal del riesgo
    • una historia clínica completa (que incluya edad, infarto de miocardio [IM] previo e intervención coronaria percutánea [ICP] o bypass coronario [CABG] previos)
    • exploración física (con medición de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca)
    • electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones en reposo (buscando especialmente patrones dinámicos o inestables que indiquen isquemia miocárdica)
    • análisis de sangre (como troponina I o T, creatinina, glucosa y hemoglobina)

Referencia:

• 1) NICE (marzo 2010). Tratamiento precoz de la angina inestable y el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.