Antagonistas del calcio en la angina de pecho

Existen tres grupos diferentes de antagonistas del calcio:

• Grupo de las dihidropiridinas: nifedipino, amlodipino, felodipino. Este grupo actúa principalmente como vasodilatadores arteriales. Son eficaces en el tratamiento de la angina de pecho. Sin embargo, los efectos secundarios como los sofocos y la taquicardia pueden ser molestos, sobre todo con los preparados de acción corta. Existen algunas pruebas observacionales de que el uso de dosis altas o de dihidropiridinas de acción corta puede asociarse a morbilidad y mortalidad adversas. Aunque las pruebas de que se dispone en la actualidad son insuficientes, parece prudente utilizar agentes de acción más prolongada.
• BCC fenilalquilamínicos, como el verapamilo. Actúan principalmente reduciendo la fuerza de contracción miocárdica y limitando la frecuencia cardiaca. Están contraindicados en pacientes con insuficiencia ventricular. Debe extremarse la precaución si se combina verapamilo con un betabloqueante; en general, debe evitarse esta combinación.
• BCC benzotiazepínicos (diltiazem). Tiene propiedades intermedias entre el verapamilo y las dihidropiridinas. Debido al riesgo de bradicardia, debe utilizarse con precaución en asociación con betabloqueantes.

Referencia:

1. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (sólo acceso en el Reino Unido). Antagonistas del calcio.