Puntuación de riesgo de hemorragia ORBIT

El NICE ha sugerido que la puntuación de riesgo de hemorragia ORBIT (en comparación con otros sistemas de puntuación del riesgo de hemorragia, como HAS-BLED) para evaluar el riesgo de hemorragia cuando un paciente inicia un tratamiento anticoagulante en fibrilación auricular, o está en revisión (1).

El NICE afirma que "porque la evidencia muestra que tiene una mayor precisión en la predicción del riesgo absoluto de hemorragia que otras herramientas de riesgo de hemorragia. El conocimiento exacto del riesgo de hemorragia favorece la toma de decisiones compartida y tiene ventajas prácticas, por ejemplo, aumenta la confianza del paciente y su disposición a aceptar el tratamiento cuando el riesgo es bajo y fomenta el debate sobre la reducción del riesgo cuando es alto. Aunque ORBIT es la mejor herramienta para este fin, puede ser necesario utilizar otras herramientas de riesgo hemorrágico hasta que se integre en las vías clínicas y los sistemas electrónicos".

O'Brien et al idearon el sistema de puntuación del riesgo de hemorragia ORBIT

• Utilizando datos del registro nacional Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF), O'Brien et al construyeron un modelo predictivo continuo completo, así como una puntuación simple de riesgo de hemorragia grave entre los pacientes que recibían tratamiento con ACO.
  
  
• desarrollaron una puntuación numérica de riesgo de hemorragia de cinco factores a partir de los cinco predictores más potentes denominada ORBIT:

• Interpretación:

• la hemoglobina/anemia reducida se asoció más estrechamente con las hemorragias graves, seguida de los antecedentes hemorrágicos, el tratamiento con antiagregantes plaquetarios, la función renal insuficiente y la edad avanzada
  
  
• la puntuación de riesgo de hemorragia ORBIT de cinco elementos tuvo mejor capacidad para predecir hemorragias graves en pacientes con FA en comparación con las puntuaciones de riesgo HAS-BLED y ATRIA (2)
  • la puntuación de riesgo ORBIT puede proporcionar una herramienta sencilla y fácil de recordar para apoyar la toma de decisiones clínicas

Haga clic aquí para acceder a la calculadora de riesgo ORBIT en línea

Referencia:

• NICE (abril de 2021). Fibrilación auricular: diagnóstico y tratamiento.
• O'Brien EC et al. La puntuación de hemorragia ORBIT: una puntuación de cabecera simple para evaluar el riesgo de hemorragia en la fibrilación auricular. Eur Heart J. 2015 Dec 7; 36(46): 3258-3264