Cambios del ECG en la hipertrofia ventricular izquierda (HVI)

Si existe hipertrofia ventricular izquierda, se producirá :

• una onda R alta (superior a 25 mm en V5 o V6), o R más S superior a 35 mm (1)
  
  
• una S profunda en V1 o V2
  
  
• si hay una "distensión" ventricular izquierda significativa, también hay ondas T invertidas en V5 y V6 y posible depresión del ST
  
  
• también puede haber desviación del eje izquierdo
  
  
• El QRS puede estar ligeramente prolongado

Notas:

• se ha realizado una revisión sistemática que investiga la precisión de los ECG en el diagnóstico de la HVI (2)
  • a partir de los datos del estudio
    • en atención primaria, un resultado negativo del electrocardiograma reduciría la probabilidad típica previa a la prueba del 33% al 31%. En atención secundaria, la probabilidad típica previa a la prueba del 65% se reduciría al 63%.
  • los autores concluyen que los criterios electrocardiográficos no deben utilizarse para descartar la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensión

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Referencia:

• (1) Hampton J. Update (8/7/99), 79-82
• (2) Pewsner D et al. Precisión de la electrocardiografía en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión arterial: revisión sistemática.1: BMJ. 2007 Oct 6;335(7622):711.