Características del dolor torácico anginoso

Las características de las molestias presentes en la angina de pecho pueden dividirse en cuatro categorías:

• Localización:
  • En general, el dolor de la angina es retroesternal y se extiende por todo el tórax. Sólo en raras ocasiones el dolor es localizado - generalmente se trata de dolor muscular de la pared torácica
  • Irradiación: el dolor de la angina de pecho suele irradiarse desde el tórax:
    • Cuello y garganta: provoca sensación de asfixia, estrangulamiento, ahogo.
    • mandíbula - puede interpretarse como un problema con la dentadura postiza o dolor de muelas
    • por uno o ambos brazos - generalmente se siente por la cara interna del brazo, bajo la axila hasta la cara interna de los dos dedos. Por el contrario, el dolor muscular suele ir desde el hombro hasta la parte externa del brazo.
    • otras localizaciones son la espalda, el abdomen y las zonas de lesiones previas. A menudo la angina se interpreta erróneamente como indigestión.
      
      
• Carácter:
  • El dolor suele describirse como constrictivo, "de vicio" o "en banda". El paciente puede colocarse la mano sobre el pecho o apretar el puño para acentuarlo. Por lo general, el dolor aumenta en lugar de ser máximo al principio. No obstante, tenga en cuenta que la opresión a menudo se percibe como falta de aire: pregunte qué significa: ¿es opresión o sensación de ahogo?
  • no suele ser de carácter agudo o punzante y no se ve influido por la respiración ni se alivia con antiácidos y analgesia simple (2)
  • las molestias no guardan relación con la gravedad de la enfermedad coronaria subyacente (1)
  • el dolor puede asociarse a disnea y síntomas atípicos como fatiga o desvanecimiento, náuseas, eructos, inquietud o sensación de fatalidad inminente (1)
    
    
• Duración:
  • no suele durar más de 10 minutos en la mayoría de los pacientes (suele durar entre 3 y 5 minutos) (1)
    
    
• Precipitantes:
  • La angina de pecho se produce cuando hay un aumento de la demanda de oxígeno que no puede ser satisfecha por el suministro. Algunos precipitantes posibles son el esfuerzo (por ejemplo, subir escaleras), la emoción, una comida copiosa, el tiempo frío y ventoso. El reposo alivia en pocos minutos
  • los nitratos suelen ofrecer un alivio rápido (1)

Notas:

• Los dolores torácicos no anginosos carecen de las cualidades antes mencionadas, las molestias pueden estar presentes en una pequeña porción del hemitórax izquierdo, duran varias horas o incluso días, no se alivian con nitroglicerina (excepto en el espasmo esofágico) y pueden agravarse con la palpación (1)
• Referencia:
• 1. Fox K et al. Directrices sobre el tratamiento de la angina de pecho estable: resumen ejecutivo. European Heart Journal 2006;27(11):1341-1381
• 2. Red Escocesa de Directrices Intercolegiales (SIGN) 2007. Manejo de la angina estable