Características clínicas

La angina es a menudo un diagnóstico clínico: (1)

• la presentación atípica se observa con frecuencia en mujeres que en hombres, en pacientes de más edad que en pacientes más jóvenes y en pacientes con diabetes
• la angina de pecho suele ser una molestia opresiva, sorda o pesada que se observa con frecuencia en la región retroesternal o en el lado izquierdo del tórax
• el dolor no suele ser agudo ni punzante y no se ve influido por la respiración ni se alivia con antiácidos ni analgesia simple
• suele haber cierta asociación con el esfuerzo o el estrés emocional; el reposo produce alivio en pocos minutos:
  • Las molestias pueden irradiarse a los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.
• otros factores desencadenantes
  • el frío
  • las comidas copiosas
  • emoción
• los nitratos suelen ofrecer un alivio rápido
• el dolor puede ir asociado a síntomas atípicos como fatiga o desvanecimiento, náuseas, eructos, inquietud o sensación de fatalidad inminente Estos síntomas atípicos son más frecuentes en mujeres, pacientes de edad avanzada y diabéticos (2)

La exploración clínica suele ser normal en un paciente que se queja de angina. Puede haber signos de afecciones que aceleran la aterosclerosis:

• puede haber signos de enfermedades que precipitan la angina de pecho
  • anemia - palidez
  • tirotoxicosis: taquicardia en reposo, temblor y bocio
• hipertensión:
  • debe documentarse la tensión arterial
  • latido del ápex desplazado y cuarto ruido cardíaco si hay hipertrofia ventricular izquierda
• hipercolesterolemia:
  • xantelasma y xantoma
• tabaquismo:
  • manchas de nicotina
• diabetes:
  • retinopatía
  • neuropatía

Referencia:

• 1. NICE. Angina estable: manejo. Guía clínica [CG126]Publicado: 23 de julio de 2011 Última actualización: 25 de agosto de 2016
• 2. Von H. et al. Síntomas típicos y atípicos del síndrome coronario agudo: ¿Es hora de jubilar los términos? Revista de la Asociación Americana del Corazón marzo 2020. Vol. 9, No. 7.