Se cree que la sarcoidosis afecta a la piel en el 24% de los casos (1).
- las lesiones cutáneas suelen aparecer al inicio de la enfermedad sistémica
- debido a la naturaleza inconsistente de estas lesiones, el diagnóstico puede pasarse por alto o ser malinterpretado incluso por los clínicos más experimentados (2)
- en pacientes afrocaribeños americanos pueden aparecer cicatrices, fosetas y zonas pálidas despigmentadas tras las lesiones cutáneas (1)
Las erupciones pueden ser
- específicas - en las que se observan infiltrados granulomatosos típicos en el tejido de la muestra; los ejemplos incluyen erupciones maculopapulares y nodulares (las más comunes), cicatrices infiltradas, lesiones subcutáneas y lupus pernio (LP)
- inespecíficas - la más común es el eritema nodoso (EN), otras manifestaciones inespecíficas son poco comunes e incluyen calcificaciones, eritema multiforme, prurigo, uñas deformadas y síndrome de Sweet (una dermatosis neutrofílica febril aguda) (2)
Las características incluyen:
- eritema nodoso (EN)
- el EN asociado al sarcoide se observa en alrededor del 25% de los casos
- común en europeos blancos y poco frecuente en afrocaribeños y japoneses (3)
- suele acompañarse de artritis, edemas (sobre todo en los tobillos) y fiebres bajas
- se puede observar una resolución espontánea de las lesiones (sin complicaciones) al cabo de 1 a 3 semanas; en algunos casos se puede observar una reocurrencia
- el síndrome de Löfgren es una presentación aguda de la sarcoidosis sistémica en la que hay una combinación de EN con linfadenopatía hiliar bilateral, y poliartralgias, o artritis
- frecuente en mujeres jóvenes de ascendencia escandinava, irlandesa o puertorriqueña
- esta forma de sarcoidosis conlleva un pronóstico excelente con una rsolución espontánea más rápida de la enfermedad (2)
- la incidencia de eritema nodoso y artralgias en relación con la sarcoidosis está asociada al HLA-B8
- por lo general, no se toman muestras para biopsia de las lesiones de EN, excepto en los casos en que el diagnóstico clínico no está claro, por ejemplo, cuando las erupciones de sarcoidosis subcutánea en las piernas pueden ser indistinguibles de EN (2)
Otras lesiones cutáneas incluyen placas, infiltrados nodulares, lupus pernio, nódulos subcutáneos, lesiones anulares e infiltración cicatricial:
- estas características son más frecuentes en afrocaribeños que en caucásicos
- también se asocian a casos más floridos y a un peor pronóstico
- ocasionalmente pueden aparecer lesiones similares a la necrobiosis lipoidica diabeticorum
Referencias: