Clasificación de la insuficiencia cardíaca en función de la fracción de eyección - IC pef frente a IC ref frente a IC mref

La Asociación Americana del Corazón (1) y la Sociedad Europea de Cardiología (2) coinciden ampliamente en sus definiciones de IC-FEp y IC-FEr.

El diagnóstico de IC-FEp corresponde a pacientes con signos y síntomas de insuficiencia cardíaca, evidencia de una fracción de eyección normal o preservada, pero pruebas objetivas de otras alteraciones estructurales o funcionales de la estructura cardíaca.

• Las directrices de la ESC son más descriptivas en cuanto a la especificación de marcadores concretos de disfunción diastólica y también tienen en cuenta las pruebas de esfuerzo, aunque ambas hacen hincapié en la importancia de descartar causas no cardiacas de los síntomas.

Criterios de la AHA:

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Criterios ESC:

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Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, levemente reducida y reducida (3)

• La FEVI reducida se define como <= 40%, es decir, aquellos con una reducción significativa de la función sistólica del VI. Se denomina HFrEF
• los pacientes con una FEVI entre el 41% y el 49% se clasifican ahora como leve función sistólica del VI, es decir, IC-FEMr.
  • los análisis de los ECA sobre IC-FEr o IC con fracción de eyección preservada (IC-FEp) que han incluido a pacientes con fracciones de eyección en el rango del 40-50% sugieren que pueden beneficiarse de tratamientos similares a los de aquellos con FEVI <= 40%.
• síntomas y signos de IC, con evidencia de anomalías cardíacas estructurales y/o funcionales y/o elevación de los péptidos natriuréticos (PN), y con una FEVI >= 50%, tienen IC-FEM

Referencia:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger, y M.M. Redfield, Epidemiología de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239.
• McDonagh TA et al., Grupo de Documentos Científicos de la ESC, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Desarrolladas por el Grupo de Trabajo para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) Con la contribución especial de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca (HFA) de la ESC, Revista Europea del Corazón, 2021;, ehab368, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368