Insuficiencia cardíaca diastólica

Se calcula que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada constituye hasta la mitad de los diagnósticos de insuficiencia cardíaca en todo el mundo (1)

• en un principio se pensó que representaba las manifestaciones clínicas de la disfunción diastólica (a menudo los términos se utilizan indistintamente)
  • ahora está claro que hay diversos factores patológicos en juego y etiologías aún más diversas detrás de esto

Diagnóstico de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp):

• La Asociación Americana del Corazón (1) y la Sociedad Europea de Cardiología (2) coinciden ampliamente en sus definiciones de la IC-FEM como la que representa a pacientes con signos y síntomas de insuficiencia cardiaca, evidencia de fracción de eyección normal o preservada pero evidencia objetiva de otras alteraciones estructurales o funcionales en la estructura cardiaca.
• Las directrices de la ESC son más descriptivas en cuanto a la especificación de marcadores concretos de disfunción diastólica y también tienen en cuenta las pruebas de esfuerzo, aunque ambas hacen hincapié en la importancia de descartar causas no cardiacas de los síntomas.

Criterios de la AHA:

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Notas:

• insuficiencia cardiaca con fracción de eyección normal (IC-FEN)
  • Según estudios de prevalencia epidemiológica basados en la población, se ha observado una fracción de eyección ventricular izquierda normal en casi el 50% de los pacientes con síntomas de IC (3). También se conoce como insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFPE). Algunos afirman que la HFNEF/HFPEF es sinónimo de IC diastólica, aunque esto es controvertido, ya que
    • no existe una definición universalmente aceptada ni métodos de detección acordados para la IC diastólica (3)
    • la evidencia señala que, en estos pacientes, las anomalías fisiológicas no se limitan sólo a la diástole, ya que también existe un deterioro no detectado de la función sistólica (3,4).

Referencia:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger y M.M. Redfield, Epidemiología de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239.
• Sanderson JE. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal. Heart. 2007;93(2):155-8.
• Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2010. Chronic heart failure. Guía clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.