Las opciones de tratamiento actuales para los pacientes con reestenosis en el stent angioplastia con balón, repetición de la colocación de un stent (normalmente con un stent liberador de fármacos), angioplastia con balón de corte, aterectomía coronaria direccional, aterectomía coronaria rotacional y braquiterapia
- tras la implantación de un stent liberador de fármacos, el tratamiento antiagregante plaquetario con clopidogrel y aspirina suele continuarse durante 12 meses
- existen varios catéteres de balón liberadores de paclitaxel y otros fármacos.
SeQuent Please es un catéter balón para angioplastia coronaria transluminal percutánea. El balón está recubierto con el fármaco antimitótico paclitaxel, con el objetivo de reducir la reestenosis
- la sección del globo del catéter está recubierta de paclitaxel a una dosis de 3 microgramos/mm2. Cuando el globo se expande, el paclitaxel se libera en la pared vascular
- el uso de paclitaxel reduce la proliferación de células musculares lisas que puede dar lugar a reestenosis y recurrencia de los síntomas. El objetivo de la liberación dirigida es lograr una concentración local elevada del fármaco en la pared vascular con una liberación sistémica mínima.
- el catéter de balón también está recubierto de iopromida, un medio de contraste de rayos X cuyo objetivo es mejorar la solubilidad y la transferencia de paclitaxel a la pared vascular
- después del tratamiento, se recomienda una terapia antiplaquetaria con clopidogrel durante 3 meses, además de aspirina, para reducir el riesgo de trombosis
El NICE ha publicado una guía en la que se indica que (1):
- el catéter balón SeQuent Please debe considerarse para su uso en pacientes con reestenosis en stents coronarios metálicos sin recubrimiento
- El catéter balón SeQuent Please también puede considerarse una opción para los pacientes con reestenosis en cualquier tipo de stent coronario si
- existen razones clínicas para minimizar la duración del tratamiento con clopidogrel (por ejemplo, existe preocupación por un mayor riesgo de hemorragia o existe la necesidad de una intervención quirúrgica) o
- la colocación de más stents no es técnicamente posible
Referencia: