Los stents intracoronarios se utilizan para tratar el cierre de vasos tras una angioplastia coronaria transluminal percutánea (intervención coronaria percutánea [ICP]).
El cierre del vaso suele deberse a
- estenosis ateromatosa residual
- disección de la arteria coronaria
En comparación con la angioplastia sola, la colocación de un stent en una lesión reduce la tasa de reestenosis.
La trombogenicidad de los stents intracoronarios exige el uso de un tratamiento antiagregante plaquetario o anticoagulante durante las cuatro semanas posteriores al procedimiento.
El tratamiento antiagregante plaquetario combinado ha demostrado ser más eficaz y seguro que la anticoagulación.
Los stents coronarios deben utilizarse de forma rutinaria en el tratamiento de pacientes con angina (estable o inestable) o infarto de miocardio en los que la intervención coronaria percutánea sea el procedimiento clínicamente apropiado (1).
- Los stents se implantan en casi todos los pacientes sometidos a ICP (94% en el Euro-Heart Survey 2006) debido a varias ventajas frente a la simple dilatación con balón:
- una menor incidencia de reestenosis y, en consecuencia, una menor necesidad de tratamiento médico y de repetir los procedimientos por angina recurrente
- la consecución de una luz vascular sistemáticamente mayor, con un alivio más predecible de la isquemia miocárdica
- la posibilidad de tratar lesiones complejas para las que de otro modo sería necesario un bypass coronario
- un resultado inmediato más estable y un menor riesgo de cierre brusco precoz (periprocedimiento) de la arteria tratada.
En los pacientes con angina estable o inestable, o infarto agudo de miocardio, y cuando la intervención coronaria percutánea sea el procedimiento clínicamente adecuado, deberían utilizarse stents de forma rutinaria (1).
Referencias:
- (1) NICE (mayo de 2000). Stents coronarios en el tratamiento de la CI.
- (2) British Heart Foundation Factfile (mayo de 2008). Manejo de pacientes con stents coronarios
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