Diferentes tipos de endoprótesis

• En la actualidad se utilizan dos tipos principales de endoprótesis:
  • stents metálicos sin recubrimiento (BMS), que suelen ser de acero inoxidable
  • stents liberadores de fármacos (DES), en los que los struts metálicos se han recubierto con un agente inhibidor del crecimiento que eluye del dispositivo en cantidades mínimas
    • Al inhibir la proliferación de células musculares lisas, el fármaco eluido reduce el volumen de tejido neointimal y, en consecuencia, la frecuencia de reestenosis (en un 50% aproximadamente).
      • Sin embargo, también inhibe la proliferación de células endoteliales, lo que ralentiza el proceso de reendotelización.
        • por tanto, los DES exponen al paciente a un riesgo de trombosis más prolongado y, en algunos casos, indefinido
      • Los SLF más implantados en el Reino Unido utilizan paclitaxel, un agente anticancerígeno, o rapamicina, un inmunosupresor utilizado en medicina de trasplantes. Aunque los SLF son más eficaces que los SMS para prevenir la reestenosis y la necesidad de repetir la intervención, los costes de tratamiento asociados son más elevados y ninguno de ellos ha demostrado ser superior en términos de resultados cardiovasculares a largo plazo.

Referencias:

• (1) British Heart Foundation Factfile (mayo de 2008). Managing patients with coronary stents.