Otros fármacos utilizados para controlar la frecuencia ventricular en la FA

Digoix también puede utilizarse en el control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular:

• betabloqueantes:
  • pueden utilizarse solos o junto con digoxina
  • reducen la frecuencia ventricular en todos los niveles de ejercicio
  • no aumentan la capacidad de ejercicio
    
    
• verapamilo y diltiazem
  • reducen la frecuencia ventricular en reposo y durante el ejercicio
  • mejoran la capacidad de ejercicio en el 7-8% de los pacientes con FA
  • el verapamilo puede combinarse con digoxina

NICE sugiere:

• ofrecer un betabloqueante estándar (es decir, un betabloqueante distinto del sotalol) o un antagonista del calcio limitador de la frecuencia como monoterapia inicial a las personas con fibrilación auricular que necesitan tratamiento farmacológico como parte de una estrategia de control de la frecuencia. Basar la elección del fármaco en los síntomas, la frecuencia cardiaca, las comorbilidades y las preferencias de la persona a la hora de considerar el tratamiento farmacológico.
  
  
• la digoxina sólo debe considerarse como monoterapia si
  • la persona no hace ejercicio físico o lo hace muy poco o
  • se descartan otras opciones de fármacos limitadores de la frecuencia debido a comorbilidades o a las preferencias de la persona
    
    
• si la monoterapia no controla los síntomas, y si se cree que la persistencia de los síntomas se debe a un mal control de la frecuencia ventricular, considerar la terapia combinada con 2 de los siguientes fármacos
  • un betabloqueante
  • diltiazem
  • digoxina
    
    
• no ofrecer amiodarona para el control de la frecuencia a largo plazo

Referencia:

• NICE (abril 2021). Fibrilación auricular: tratamiento de la fibrilación auricular