Criterios de derivación desde atención primaria - angina estable

Las personas con cualquier síntoma que sugiera un posible síndrome coronario agudo deben ser evaluadas e ingresadas urgentemente en un hospital, incluyendo: (1) (2)

Dolor en reposo (puede aparecer por la noche).

Dolor al mínimo esfuerzo.

Angina que parece progresar rápidamente a pesar de aumentar el tratamiento médico.

Remitir urgentemente a todas las personas con sospecha de angina (que deben ser atendidas en un plazo de dos semanas) a una clínica de dolor torácico de acceso rápido para la confirmación del diagnóstico y la evaluación de la gravedad de la enfermedad coronaria.

También debe considerarse la derivación precoz a cardiólogos en los siguientes pacientes:

• nueva aparición de dolor torácico con sospecha de origen isquémico
• exacerbación de una angina estable
• recurrencia de una angina antigua
• resultados muy anormales de la prueba de tolerancia al ejercicio
• antecedentes de infarto de miocardio, injerto de derivación coronaria o angioplastia coronaria transluminal percutánea y aparición de angina de pecho
• evidencia de IM previo u otra anomalía en el ECG inicial
• fibrilación auricular recién diagnosticada
• insuficiencia cardiaca y angina de pecho
• soplo sistólico de eyección que sugiera estenosis aórtica
• fracaso del tratamiento a pesar de dosis terapéuticas máximas de dos fármacos
  
  

• otros motivos de derivación al cardiólogo
  • duda sobre el diagnóstico de pacientes con síntomas inciertos o atípicos
  • presencia de varios factores de riesgo o antecedentes familiares importantes "
  • deseo de los pacientes de una derivación precoz
  • problemas con el empleo, el seguro de vida o interferencias inaceptables con el estilo de vida
  • Enfermedad comórbida significativa, por ejemplo, diabetes.

Tenga en cuenta que la sospecha de angina inestable o infarto de miocardio requiere la derivación inmediata a atención secundaria.

Referencias

1. Ford TJ, Corcoran D, Berry C. Síndromes coronarios estables: fisiopatología, avances diagnósticos y necesidad terapéutica. Heart. 2018 Feb

2. Manejo de la angina estable. Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (abril de 2018).