Criterios de derivación desde atención primaria: colesterol alto

Guía de derivación sugerida por el NICE (1):

• utilizar los hallazgos clínicos, el perfil lipídico y los antecedentes familiares para juzgar la probabilidad de un trastorno lipídico familiar en lugar de utilizar únicamente valores de corte lipídicos estrictos.
  
  
• excluir posibles causas secundarias comunes de dislipidemia (como el exceso de alcohol, la diabetes no controlada, el hipotiroidismo, las enfermedades hepáticas y el síndrome nefrótico) antes de remitir al paciente a un especialista para su revisión
  
  
• considerar la posibilidad de hipercolesterolemia familiar si presentan
  • una concentración de colesterol total superior a 7,5 mmol/litro
  • y antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura
    
    
• organizar una evaluación especializada de las personas con una concentración de colesterol total superior a 9,0 mmol/litro o una concentración de colesterol no-HDL superior a 7,5 mmol/litro, incluso en ausencia de antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura.
  
  
• derivar a un especialista para una revisión urgente si una persona tiene una concentración de triglicéridos superior a 20 mmol/litro que no sea consecuencia de un exceso de alcohol o de un mal control glucémico
  • en personas con una concentración de triglicéridos entre 10 y 20 mmol/litro:
    • repetir la medición de triglicéridos con una prueba en ayunas (después de un intervalo de 5 días, pero en un plazo de 2 semanas) y revisar posibles causas secundarias de hiperlipidemia
    • y consultar a un especialista si la concentración de triglicéridos sigue siendo superior a 10 mmol/litro
  • en personas con una concentración de triglicéridos entre 4,5 y 9,9 mmol/litro:
    • ser consciente de que el riesgo de ECV puede estar infravalorado por las herramientas de evaluación del riesgo y optimizar el tratamiento de otros factores de riesgo de ECV presentes
    • y acudir a un especialista si la concentración de colesterol no HDL es superior a 7,5 mmol/litro.

Referencia:

• (1) NICE (mayo de 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.