Daño renal y uso de IECA en la estenosis de la arteria renal
Traducido del inglés. Mostrar original.
La presión de filtración glomerular viene determinada por tres variables principales:
- la presión sanguínea sistémica
- el tono vasomotor de la arteriola aferente
- el tono vasomotor de la arteriola eferente
En caso de estenosis bilateral de la arteria renal (o unilateral si sólo hay un riñón funcional):
- la presión de filtración glomerular depende de la vasoconstricción de la arteriola eferente porque la resistencia de los vasos sanguíneos aferentes ha aumentado patológicamente
- la vasoconstricción de la arteriola eferente está mediada por la angiotensina II
- la administración de un inhibidor de la ECA suprime la vasoconstricción de la arteriola eferente, lo que provoca un descenso brusco de la tasa de filtración glomerular
- el deterioro de la función renal debido a los inhibidores de la ECA suele ser reversible al suspender el fármaco
El EMC establece que una contraindicación para el uso de un inhibidor de la ECA es
- estenosis bilateral significativa de la arteria renal o estenosis de la arteria renal en un único riñón funcionante (1)
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