Daño renal y uso de IECA en la estenosis de la arteria renal

La presión de filtración glomerular viene determinada por tres variables principales:

• la presión sanguínea sistémica
• el tono vasomotor de la arteriola aferente
• el tono vasomotor de la arteriola eferente

En caso de estenosis bilateral de la arteria renal (o unilateral si sólo hay un riñón funcional):

• la presión de filtración glomerular depende de la vasoconstricción de la arteriola eferente porque la resistencia de los vasos sanguíneos aferentes ha aumentado patológicamente
  • la vasoconstricción de la arteriola eferente está mediada por la angiotensina II
  • la administración de un inhibidor de la ECA suprime la vasoconstricción de la arteriola eferente, lo que provoca un descenso brusco de la tasa de filtración glomerular
  • el deterioro de la función renal debido a los inhibidores de la ECA suele ser reversible al suspender el fármaco

El EMC establece que una contraindicación para el uso de un inhibidor de la ECA es

• estenosis bilateral significativa de la arteria renal o estenosis de la arteria renal en un único riñón funcionante (1)

Referencia:

• compendio electrónico de medicamentos (emc). Ramipril 2,5mg comprimidos (fecha de consulta: 20/7/21)