Desfibriladores externos automáticos (DEA)

• En el Reino Unido, la cardiopatía coronaria (CC) sigue siendo una de las principales causas de muerte, con más de 135 000 fallecimientos al año a causa de un infarto agudo de miocardio:
  • aproximadamente dos tercios de estas muertes se producen de forma repentina fuera del hospital y se producen en las primeras fases del infarto de miocardio
  • la mayoría de las muertes se deben a la fibrilación ventricular
• la desfibrilación mediante una descarga eléctrica con un desfibrilador es el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz para tratar la fibrilación ventricular. El factor determinante para el éxito es el intervalo de tiempo que transcurre entre el inicio de la arritmia y la administración de la descarga; la supervivencia se reduce aproximadamente entre un 7 % y un 10 % por cada minuto transcurrido tras el colapso en los pacientes con fibrilación ventricular. Este margen de tiempo puede ampliarse mediante el soporte vital básico
• El desfibrilador externo automático (DEA) automatiza el proceso de interpretación del ECG y la preparación para la administración de la descarga de desfibrilación:
  • el operador apenas tiene que hacer más que reconocer que puede haberse producido un paro cardíaco y colocar dos electrodos adhesivos en la pared torácica del paciente
  • el operador del DEA es guiado a través de un protocolo programado mediante instrucciones escritas y indicaciones de voz
  • si el algoritmo electrónico del DEA detecta un ritmo que pueda responder a una descarga de desfibrilación (fibrilación ventricular o taquicardia), se cargará automáticamente hasta un nivel preestablecido e indicará al operador cómo debe administrarse
  • el DEA incorpora funciones de grabación para su posterior reproducción y análisis con fines de auditoría o formación
• Se han producido cambios en las directrices relativas al uso de los DEA (2)
  • 1) El electrodo axilar se coloca en posición vertical para mejorar la eficacia
  • 2) Si es posible, continúe con la RCP mientras se colocan los electrodos
  • 3) Se deben programar los DEA para que administren una sola descarga seguida de una pausa de 2 minutos, con el fin de reanudar inmediatamente la RCP
  • Secuencia de acciones al utilizar un DEA (2)
    • 1) Asegúrate de que la víctima, los transeúntes y tú mismo estéis a salvo
      • Si hay dos socorristas, repartid las tareas
    • 2) Si la víctima no responde y no respira con normalidad:
      • envía a alguien a por el desfibrilador y a llamar a una ambulancia
      • Si estás solo, hazlo tú mismo; es posible que tengas que alejarte de la víctima
    • 3) Inicia la RCP siguiendo las directrices de soporte vital básico (SVB)
    • 4) En cuanto llegue el DEA:
      • enciende el DEA y coloca las placas de electrodos. Si hay más de un socorrista, continúa con la RCP mientras se realiza esto. (Algunos DEA pueden encenderse automáticamente al abrir la tapa del aparato)
      • Sigue las instrucciones de voz o visuales
      • asegúrate de que nadie toque a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo
    • 5a) Si se indica una descarga:
      • asegúrese de que nadie toque a la víctima
      • Pulsa el botón de descarga según las instrucciones. (Los DEA totalmente automáticos administrarán la descarga automáticamente).
      • Siga las instrucciones de las indicaciones de voz o visuales
    • 5 b) Si no se indica la descarga:
      • reanude inmediatamente la RCP con una proporción de 30 compresiones por cada 2 respiraciones de rescate
      • Siga las instrucciones de las indicaciones de voz o visuales
    • 6) Siga las instrucciones del DEA hasta que:
      • llegue personal cualificado y se haga cargo,
      • la víctima empiece a respirar con normalidad, o
      • te quedes sin fuerzas

Notas:

• colocación de las electrodos del DEA:
  • coloca una placa del DEA a la derecha del esternón, por debajo de la clavícula. La otra placa se coloca en la línea medioaxilar, aproximadamente a la altura de la posición del electrodo V6 del ECG o del pecho de la mujer. Esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario. Es importante que este electrodo se coloque suficientemente hacia un lado. Coloca el electrodo de la línea axilar media con su eje largo en posición vertical para mejorar la eficacia
  • Aunque la mayoría de los electrodos del DEA están etiquetados como «izquierda» y «derecha», o llevan una imagen de su colocación correcta, no importa si se invierten. Es importante enseñar que, si se comete un «error», no se deben retirar los electrodos y volver a colocarlos, ya que esto supone una pérdida de tiempo y es muy posible que no se adhieran adecuadamente al volver a colocarlos

Referencia:

1. Resuscitation Council (Reino Unido). Guía: Desfibriladores (en línea, 2026)