Ejercicio y enfermedad vascular periférica arterial (EVP)

• una revisión muestra que los programas de ejercicio mejoran claramente el tiempo y la distancia de marcha de las personas consideradas aptas para los regímenes de ejercicio. Este beneficio parece mantenerse a lo largo de dos años (1)
  • los autores de la revisión concluyeron que
  • el tratamiento con ejercicios debe desempeñar un papel importante en la atención de pacientes seleccionados con claudicación intermitente, para mejorar los tiempos y las distancias de marcha
  • la angioplastia puede ser más beneficiosa que el ejercicio para mejorar la capacidad de caminar a corto plazo, pero no se sabe con certeza si este efecto se mantiene a lo largo de 12 meses
  • los antiagregantes plaquetarios fueron menos eficaces que el ejercicio para mejorar la distancia caminada, pero deben seguir utilizándose por sus beneficios en la reducción de los eventos cardiovasculares y la muerte
    • por el contrario, la pentoxifilina fue más eficaz que el ejercicio, pero puede tener menos efectos beneficiosos sobre el sistema cardiovascular en general
    • el iloprost mejoró menos el tiempo de marcha que el ejercicio
    • la compresión neumática del pie y la pantorrilla mostró aumentos no significativos en las distancias caminadas en comparación con el ejercicio
• un ensayo aleatorizado sobre el uso de ejercicio en cinta rodante y entrenamiento de resistencia en pacientes con enfermedad arterial periférica reveló (2)
  • demostró que la intervención supervisada de ejercicio en cinta rodante aumenta la resistencia a la marcha, medida por la marcha de 6 minutos y el rendimiento de la marcha en cinta rodante, en pacientes con arteriopatía periférica con y sin síntomas clásicos de claudicación intermitente
  • la intervención de entrenamiento de resistencia de las extremidades inferiores no mejoró la distancia caminada en 6 minutos en los participantes con EAP
    • sin embargo, el entrenamiento de resistencia mejoró el tiempo máximo de marcha en cinta rodante y las medidas de calidad de vida, en particular la capacidad para subir escaleras
  • los autores del estudio concluyeron que "...los médicos deberían recomendar programas supervisados de ejercicio en cinta rodante a los pacientes con EAP, independientemente de que presenten o no los síntomas clásicos de claudicación intermitente..."

El NICE establece (3):

• ofrecer un programa de ejercicio supervisado a todas las personas con claudicación intermitente
  • implica:
    • 2 horas de ejercicio supervisado a la semana durante un periodo de 3 meses
    • animar a las personas a hacer ejercicio hasta el punto de máximo dolor

Referencia:

1. Watson L, Ellis B, Leng GC. Ejercicio para la claudicación intermitente (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000990
2. McDermott MM et al. Ejercicio en cinta y entrenamiento de resistencia en pacientes con enfermedad arterial periférica con y sin claudicación intermitente: ensayo controlado aleatorizado. JAMA. 2009 Jan 14;301(2):165-74.
3. NICE (marzo de 2018). Enfermedad arterial periférica de miembros inferiores: diagnóstico y manejo.