Colesterol e hipertensión

• en prevención primaria, el tratamiento con estatinas está indicado hasta una edad de al menos 80 años con un riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años del 20% (medido utilizando la nueva tabla de riesgo de enfermedad cardiovascular de las Joint British Societies) y con una concentración de colesterol total de 3,5 mmol/l
  
  
• en prevención secundaria, las directrices de la BHS establecen que está indicada una estatina y utilizar dosis suficientes para alcanzar los objetivos si el paciente tiene al menos 80 años y una concentración de colesterol total de 3,5 mmol/l.

Notas:

• en este contexto, los pacientes con diabetes tipo 2 se consideran en prevención secundaria
• los objetivos de concentración de lípidos son los mismos para la prevención primaria y secundaria, y se han hecho más estrictos a la luz de las pruebas más recientes
• los nuevos objetivos ideales son reducir el colesterol total en un 25% o el colesterol LDL en un 30% o alcanzar < 4,0 mmol/l o < 2,0 mmol/l respectivamente, lo que sea mayor - sin embargo, una concentración de colesterol total < 5,0 mmol/l o de colesterol LDL < 3,0 mmol/l o reducciones del 25% o del 30%, respectivamente (lo que sea mayor), proporciona un estándar de "auditoría" mínimo aceptable
• El riesgo de ECV sustituye a la estimación del riesgo de cardiopatía coronaria para reflejar la importancia de la prevención del ictus y de la cardiopatía coronaria. El nuevo umbral de riesgo de ECV de >= 20% equivale a un riesgo de cardiopatía coronaria de aproximadamente >=15% a lo largo de 10 años.

Referencia:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85