Tratamiento

El tratamiento de un paciente con estenosis mitral incluye lo siguiente:

• prevención de la fiebre reumática recurrente:
  • se administra penicilina durante 5 años después del último ataque de fiebre reumática o hasta los 20 años.
    
    
• anticoagulación:
  • esto es para prevenir el trombo-embolismo.
  • Algunos dicen que debe iniciarse antes de la aparición de la fibrilación auricular.
    
    
• considerar un betabloqueante para adultos con estenosis mitral de moderada a grave e insuficiencia cardiaca (1)
  
  
• diuréticos - disminuyen la presión venosa pulmonar.
  
  
• valvuloplastia con balón:
  • los mejores resultados se obtienen cuando la válvula presenta fusión comisural, es flexible, no está muy calcificada y tiene poca o ninguna enfermedad del aparato subvalvular
    
    
• valvulotomía mitral quirúrgica o sustitución valvular

Según NICE (1):

• considerar la valvulotomía transcatéter para adultos con estenosis mitral reumática grave*, si la válvula es apta para este procedimiento
• ofrecer la sustitución quirúrgica de la válvula mitral a los adultos con estenosis mitral reumática grave* si la valvulotomía transcatéter no es adecuada

* La gravedad de la valvulopatía se define de acuerdo con la directrices de la Sociedad Británica de Ecocardiografía en el sitio web de la Fundación Británica del Corazón..

Referencia:

1. NICE (noviembre de 2021). Valvulopatía cardíaca en adultos: investigación y tratamiento