Tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral

Indicaciones:

• disnea a pesar del control de la fibrilación auricular:
• la operación es necesaria antes de que la fibrilación auricular sea irreversible
• área valvular calculada < 1,5 cm2 con signos de estenosis crítica
• gradiente de más de 10 mmHg a través de la válvula

Técnica:

• si hay una válvula móvil (demostrada por la presencia de un primer ruido fuerte y un chasquido de apertura, o por ecocardiografía) -> valvulotomía mitral
• válvula rígida calcificada -> sustitución de la válvula mitral

Resultados:

• valvotomía mitral cerrada:
  • mortalidad 3%
  • embolia perioperatoria 2%
  • reestenosis 2% al año
    
    
• valvulotomía mitral abierta
  • mortalidad 3%
  • menor riesgo de embolia
  • la función a largo plazo es mejor
    
    
• sustitución de la válvula mitral
  • mortalidad 7%
  • embolia y trombosis 5%.